加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果評(píng)價(jià)

丁 萌

（新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050700）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于心肌梗塞和穩(wěn)定型心絞痛之間的臨床綜合征，包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛等多種，屬于急性冠脈綜合癥范疇的急性事件，該疾病具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制，必須得到及時(shí)治療，否則可能發(fā)展為急性心肌梗死，威脅患者生命安全[1]。臨床治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物有多種，效果不盡相同，本文重點(diǎn)針對(duì)加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年3月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡40～78歲，平均年齡（60.1±2.6）歲，Braunwald分級(jí)：I級(jí)10例，II級(jí)10例，III級(jí)10例；一般組男16例，女14例，年齡41～79歲，平均年齡（60.4±2.3）歲，Braunwald分級(jí)：I級(jí)11例，II級(jí)11例，III級(jí)8例。兩組患者一般資料（年齡、性別、Braunwald分級(jí)）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

一般組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者行曲美他嗪治療，鹽酸曲美他嗪片（萬(wàn)爽力，施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），1片/次，3次/d。

觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者行加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療，曲美他嗪同一般組，加減血府逐瘀湯：甘草6 g，枳殼10 g，川芎、柴胡、生地、牛膝各12 g，當(dāng)歸、桃仁、桔梗、紅花各15 g，黃芪、丹參各20 g，水煎后口服，早晚各1次，2周為1個(gè)療程[2]。兩組治療周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果，顯效：心絞痛癥狀消失，靜態(tài)心電圖結(jié)果顯示正常，有效：心絞痛癥狀有所改善，靜態(tài)心電圖主波向上導(dǎo)聯(lián)倒置T波出現(xiàn)變淺現(xiàn)象，或缺血性ST下段區(qū)域增高，無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)改善甚至加重；②心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效率為96.67%，顯效20例，占比66.67%，有效9例，占比30.00%，無(wú)效1例，占比3.33%，一般組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效率為73.33%，顯效10例，占比33.33%，有效12例，占比40.00%，無(wú)效8例，占比26.67%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.2±0.3）次/周，持續(xù)時(shí)間為（1.3±0.2）min，一般組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.8±0.4）次/周，持續(xù)時(shí)間為（3.1±0.5）min，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在臨床十分常見(jiàn)，如不及時(shí)治療病情可能惡化，發(fā)展為心肌梗死，因此必須及時(shí)采取有效治療措施，對(duì)心絞痛的發(fā)生進(jìn)行控制，降低心肌梗死發(fā)生概率。不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)角度屬于心痛、胸痹范疇，因此治療上多以祛痰化瘀、活血通脈為準(zhǔn)則。加減血府逐瘀湯中黃芪可補(bǔ)氣養(yǎng)血、舒經(jīng)通絡(luò)，當(dāng)歸有降低心肌氧耗、抗心律失常之效用，丹參、紅花有抗炎、降膽固醇之效用，桃仁、川芎可增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善微循環(huán)；曲美他嗪是治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛比較常用的一種西藥，其可顯著提高心肌葡萄糖氧化率，促進(jìn)線粒體的能量代謝，抑制心肌細(xì)胞凋亡和心室重塑的不可逆過(guò)程[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，可顯著提高療效，緩解心絞痛癥狀，由此可見(jiàn)，該治療方案效果顯著，值得臨床借鑒作為首選治療方法。