周圍性面癱臨床針灸治療探析

林紅影

（通化縣快大茂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 通化 134100）

【關(guān)鍵字】周圍性面癱；針灸；探析

周圍性面癱是臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)的病癥之一，主要是病毒感染導(dǎo)致的面部神經(jīng)麻痹，由病毒入侵導(dǎo)致患者面部的神經(jīng)血管痙攣，最后誘發(fā)缺血導(dǎo)致神經(jīng)性麻痹。這一類的病癥如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，帶來(lái)較深的隱患。臨床醫(yī)學(xué)采用針灸來(lái)對(duì)周圍性面癱進(jìn)行治療過(guò)程。

1 調(diào)查研究

選取癥狀符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者169例作為研究對(duì)象，其中，門診患者153例，住院患者16例，男91例，女78例，年齡7～82歲，病程1天～半年，急性患者52例。從急性病發(fā)作開(kāi)始，數(shù)小時(shí)到幾天內(nèi)面癱患，患病的一側(cè)消失額紋而且眼裂出現(xiàn)明顯的擴(kuò)大，鼻唇溝明顯變淺，露出牙齒的時(shí)候嘴角歪向肌腱的一面。診斷時(shí)需要首先排除中樞性的病變導(dǎo)致的表情肌癱瘓問(wèn)題。對(duì)于急性疾病患者采用遠(yuǎn)端的取穴，同時(shí)配合耳后的熱敷。對(duì)于風(fēng)池穴和翳風(fēng)穴等穴位進(jìn)行瀉法進(jìn)行30 min的留針進(jìn)行針灸，隨后大椎等穴位進(jìn)行15 min的拔火罐，拔火罐每隔一天進(jìn)行一次，同時(shí)口服牽正散來(lái)進(jìn)行內(nèi)服治療，煎服之后留下的藥渣裝到紗布袋當(dāng)中敷到患者耳朵后面，每天進(jìn)行一次。如果患者病情處于靜止期，則使用局部和遠(yuǎn)端相結(jié)合的取穴方法進(jìn)行治療，其中局部取穴則使用透刺法。對(duì)于翳風(fēng)穴和風(fēng)池穴、合谷穴等都 使用平補(bǔ)平瀉的方法進(jìn)行30 min的留針，隨后在陽(yáng)白穴放血之后拔火罐15 min，每周兩次進(jìn)行同樣的拔火罐。如果患者處于恢復(fù)期則使用局部和遠(yuǎn)端相結(jié)合的針灸方法，一般使用隔姜針灸的方法或者溫灸。上述的治療方式都是每天進(jìn)行一次針灸，每10天作為一個(gè)療程，每?jī)蓚€(gè)療程之間停止4～5天。治療效果需要參照中醫(yī)管理局的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，如果治愈則是癥狀體征全部消失，鼻炎鼓腮的動(dòng)作已經(jīng)完全對(duì)稱，好轉(zhuǎn)則是癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)但是鼻炎鼓腮的動(dòng)作只是有所改善。沒(méi)有治愈的話則是癥狀和體征都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變化。

2 結(jié)果及討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱是口眼歪斜，主要是因?yàn)榛颊叩恼龤庖驗(yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)虛弱之后受到風(fēng)邪入侵，然后患者氣血不暢進(jìn)而面部的肌肉難以良好的進(jìn)行控制。因?yàn)獒槾痰臅r(shí)機(jī)經(jīng)常不能夠有個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)定，針刺的最佳時(shí)機(jī)一直是中西醫(yī)爭(zhēng)論的重點(diǎn)問(wèn)題。西醫(yī)一般認(rèn)為需要在水腫期借書之后大約7～10天之后，患者病情進(jìn)入了恢復(fù)期，然后在進(jìn)行針刺。這樣的話可以有效的避免針刺對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的刺激，不然的話神經(jīng)細(xì)胞受到嚴(yán)重的刺激，水腫就會(huì)復(fù)發(fā)或者加重，這就十分不利于患者的康復(fù)。但是中醫(yī)認(rèn)為必須要盡早的進(jìn)行針刺治療，越早的治療可以促進(jìn)越快的恢復(fù)，也能幫助治療效果越徹底。經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，現(xiàn)在一般認(rèn)為針灸進(jìn)行的早期治療效果會(huì)明顯好于恢復(fù)期的針灸治療。針灸的過(guò)程可以有效的促進(jìn)身體的血液循環(huán)，并有效的改善局部的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)周圍肌肉纖維收縮的能力，幫助組織結(jié)構(gòu)吸收炎癥的滲出物，同時(shí)降低這些滲出物對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的危害作用，從根本上控制神經(jīng)的炎癥病癥，進(jìn)而幫助患者通絡(luò)病調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)。通過(guò)對(duì)169例患者的針灸治療臨床表現(xiàn)觀察，對(duì)這些患者分別在疾病急性期和恢復(fù)期進(jìn)行針刺治療，然后對(duì)于患者進(jìn)行療效的比較，從結(jié)果可以看出治療效果，急性期針刺治療的患者痊愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于恢復(fù)期針刺治療的患者，這也證明了如果用針灸治療周圍性面癱需要盡早的開(kāi)始治療，盡快的幫助吸收神經(jīng)水腫，消除病邪危害來(lái)減少后遺癥發(fā)生的可能性。有中醫(yī)大家認(rèn)為面癱在急性期期間不但需要通過(guò)患病一側(cè)的針刺來(lái)緩解癥狀，同時(shí)如果施針的時(shí)機(jī)越早，痊愈所需要的時(shí)間也就越短。同時(shí)也有人認(rèn)為如果在面癱急性期進(jìn)行治療的時(shí)候輔以良性刺激，則可以幫助受壓神經(jīng)產(chǎn)生興奮來(lái)改善面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀況，從根本上減輕神經(jīng)受到的壓力。所以認(rèn)為在治療面癱的時(shí)候需要盡早的進(jìn)行治療過(guò)程。王為鳳將周圍性面癱分為早中晚的三個(gè)發(fā)病周期，他的理論認(rèn)為在患病的早期期間，病邪只是盤踞在皮膚表面，正虛邪實(shí)，所以如果進(jìn)行針灸治療就需要祛風(fēng)散寒同時(shí)溫經(jīng)通絡(luò)，然后使用遠(yuǎn)道循經(jīng)辨證取穴的方法和局部取穴的方法相結(jié)合的方法進(jìn)行取穴，在局部取穴的時(shí)候盡可能的選擇少量的經(jīng)脈，針刺的深度較淺。同時(shí)遠(yuǎn)端取穴的時(shí)候選擇瀉法的方式進(jìn)行取穴。

3 結(jié) 論

周圍性面癱的病癥通常是患者體內(nèi)正氣虛弱，身體內(nèi)部肝膽火十分旺盛，同時(shí)體外有嚴(yán)重的病邪和風(fēng)寒不斷的入侵，進(jìn)而導(dǎo)致患者氣血阻塞而氣血難以正常運(yùn)行，如果在患病的早期就用太沖穴等穴位進(jìn)行肝膽火的疏散，然后使用中藥補(bǔ)足患者氣血，祛除風(fēng)寒，就會(huì)獲得十分明顯的治療效果。針灸的調(diào)整效果可以有效的提高患者神經(jīng)興奮性來(lái)促進(jìn)患者的代謝過(guò)程，幫助恢復(fù)神經(jīng)肌肉的功能，這是面癱治療十分有效的一個(gè)方法。