對(duì)比疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)、平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的臨床治療價(jià)值

張文軍

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)里華衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225516）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對(duì)象為2007年1月～2017年1月在我院接受治療的100例腹股溝疝患者，以治療方法的異同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。觀察組的患者數(shù)為50，其中有29例為男性、11例為女性，患者的年齡在21～76歲之間，平均年齡為（52.1±1.5）歲。病程在1～3年之間，平均病程為（1.21±0.37）年。其中有29例為斜疝、11例為直疝、10例為股疝。對(duì)照組的患者數(shù)為50，其中男性有28例、女性有22例，患者的年齡在22～75歲之間，平均年齡為（52.4±1.7）歲?；颊叩牟〕淘?～3年之間，平均病程為（1.32±0.87）年。其中有30例為斜疝、9例為直疝、11例為股疝。將合并嚴(yán)重心腦血管疾病、感染、全身性器質(zhì)性疾病、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書(shū)。在年齡、性別等方面兩組患者相較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)礙對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)?；颊呓邮苡材ね饴樽?，切開(kāi)腹外斜肌腱，并向兩側(cè)分離，將提睪肌切開(kāi)后站到疝囊，將疝囊拉高至頸部或?qū)⑵渲糜诰嚯x疝環(huán)3 cm左右的位置切斷，遠(yuǎn)端的疝囊曠置處理，近端的疝囊游離至高位后將其用4號(hào)線(xiàn)做一荷包形狀封閉縫合，重做一完整的封閉疝囊，然后將疝囊納入腹腔，將內(nèi)環(huán)填充上椎狀的填充物，將其四周與腹橫筋膜進(jìn)行縫合后固定，游離精索后將條狀的補(bǔ)片平坦地放置在精索后方具有缺損的一側(cè)朝向精索內(nèi)環(huán)處，然后縫合補(bǔ)片的缺口、止血后放回精索，后進(jìn)行逐層縫合。

觀察組患者給予平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者常規(guī)消毒后取平臥位，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上部2cm和腹股溝韌帶平行至恥骨結(jié)節(jié)處取一腹股溝斜切口，將腹外斜肌腱膜及外環(huán)切開(kāi)，暴露疝囊后將一6～8 cm寬、10～12 cm長(zhǎng)的成型聚丙烯網(wǎng)片放置在腹外斜肌腱膜的下方，腹橫肌腱弓和腹內(nèi)的斜肌淺面，將精索孔的遠(yuǎn)端裂口縫合，完成人工的內(nèi)環(huán)操作后進(jìn)行精索復(fù)位，最后完成縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)后觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間分別為（43.81±4.67）min、（6.06±1.41）天、（5.7 3±0.0 7）天。對(duì)照組患者的相應(yīng)時(shí)間結(jié)果分別為（45.43±6.72）min、（5.93±1.41）天、（5.77±0.68）天。觀察組的50例患者術(shù)后有1例出現(xiàn)積液、1例出現(xiàn)切口異物，并發(fā)癥的發(fā)生率為4%；對(duì)照組的50例患者術(shù)后有3例出現(xiàn)感染、1例出現(xiàn)疼痛、1例積液、1例尿潴留，并發(fā)癥的發(fā)生率為12%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著低于對(duì)照組，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的操作難度小、較容易開(kāi)展，且修補(bǔ)的平片面積大，可將腹股溝三角的薄弱區(qū)域完全覆蓋，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛小，恢復(fù)快。而疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)同樣具有安全性較高、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷性較小等特點(diǎn)，但其術(shù)后易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。由本文的研究結(jié)果可知，平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝與疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間上無(wú)顯著差異（P＞0.05），但前者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4%，遠(yuǎn)低于后者的12%（P＜0.05），可見(jiàn)其療效。

綜上所述，給予腹股溝疝患者使用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 黃壯生,吳俊偉,李 穎.疝環(huán)充填與平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(22).

[2] 肖海龍.平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(11).