帕羅西汀聯合阿立哌唑治療強迫癥的臨床療效分析

劉永貴

（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154002）

強迫癥屬于一類難治性精神障礙疾病，具有反復發(fā)作、無法控制等病情特點，發(fā)病后患者主要表現為無法控制自己的行為舉止、強迫沖動、強迫觀念等癥狀，給患者的身心帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的日常生活質量，甚至給家庭及社會也帶了一定的負擔[1].對于強迫癥若不能及時治療或治療不當均會給患者帶來更大的傷害，甚至會危害他人。因此，在臨床上對于該疾病需早檢查，并開展積極有效的治療措施，以便更好的提高預后療效，改善癥狀。本文針對強迫癥患者實施帕羅西汀+不同劑量阿立哌唑聯合應用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 資料

研究時間：2016年2月～2017年8月在我院收治的強迫癥患者50例作為研究對象，通過隨機信封法分為參照組（n=25）與治療組（n=25）。參照組患者男女比例=13∶12，年齡28～64歲，平均年齡（47.4±10.2）歲，病程0.5-3.6年，平均病程（1.8±0.7）年；治療組患者男女比例=14∶11，年齡31～67歲，平均年齡（48.4±9.9）歲，病程0.7～3.7年，平均病程（2.0±0.6）年。上述患者基線資料顯示對比，無明顯差異（P＞0.05），可比性一致。

1.2 方法

所有患者均停止原有治療藥物的應用，并進行1周的藥物清洗，然后再給予其他藥物治療。其中參照組給予40 mg/d帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆瑖帨首諬109950043）+2.5 mg/d阿立哌唑（上海中西制藥有限公司，國藥準字H20041570）進行治療。治療組則應用上述相同藥物進行治療，給予40 mg/d帕羅西汀+5.0 mg/d阿立哌唑進行聯合治療[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前兩組患者耶魯布朗強迫量表（Y-BOCS）評分均無差異（P＞0.05），經治療后，Y-BOCS評分均有所下降，且治療組患者的下降程度較參照組低，P＜0.05。治療組患者的臨床治療有效率明顯較參照組高，P＜0.05。

3 討 論

強迫癥的發(fā)病原因尚不明確，可能與心理、神經、遺傳、精神應激以及社會等因素的影響有關。對于強迫癥的發(fā)病機制研究表明，可能與突觸間隙可利用5－HT含量降低、大腦內神經遞質水平5－羥色胺失衡以及多巴胺功能亢進等因素相關。據國內外流行病學統(tǒng)計顯示，強迫癥在全世界普通人群的發(fā)病率約占2～3%左右，在我國發(fā)病率為0.3%。強迫癥患者會存在一定的性格基礎，并長時間在社會及各種心理因素的影響下，給患者心理造成極大的創(chuàng)傷，同時也增加了治療難度。

目前，在臨床上主要采用SSRI類藥物進行單獨治療，但由于多巴胺遞質的參與和神經心理學因素的介入，導致其治療效果不佳。帕羅西汀屬于一類5-HT的再攝取抑制劑，可有效增加5-HT含量，并且可改善強迫癥狀，對強迫癥的治療起到一定的作用。但由于這類非典型抗精神病藥物不僅可以作用于多巴胺，同時對5－羥色胺也具有一定的療效。阿立哌唑屬于一類抗精神癥狀藥物，是新型喹啉類的衍生物，主要可作用于腦內多神經遞質受體，可抑制5-HT以及多巴胺受體的作用，同時該藥物還可以通過肝酶CYP2D6、CYP3A4等起到滅活作用，從而可延長半衰期，進一步增強血藥濃度。通過應用兩種藥物聯合協同應用治療，增強了治療效果。但由于阿立哌唑能夠與 H1受體以及腎上腺受體等親和力較低，配合應用小劑量阿立哌唑（2.5 mg），可以減少椎體外泄反應，同時可以提高鎮(zhèn)靜療效，改善患者病情狀況，提升預后療效及生活質量。

綜上所述，針對強迫癥患者，給予帕羅西汀+不同同劑量阿立哌唑進行聯合治療效果不同，其中以2.5 mg阿立哌唑聯合治療效果最佳，可改善臨床癥狀，具有一定的安全性和可行性。

[1] 朱立毛,舒菊紅,戴升太.帕羅西汀合并不同劑量阿立哌唑治療強迫癥的臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2014(2):115-117.

[2] 王書田.帕羅西汀合并不同劑量阿立哌唑治療強迫癥的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,36(7):1366-1367.