核磁共振成像在兒童脊柱功能評價中的應(yīng)用

姚 亮，王振祥

（新疆巴州人民醫(yī)院CT、MRI科，新疆 巴音郭楞 841000）

核磁共振檢查方法有著無創(chuàng)傷性，其技術(shù)特點是獨特的多方位顯示與多參數(shù)的掃描，在多樣性與復(fù)雜性的脊柱功能檢查中有著適用性，對于兒童脊柱的功能評估至關(guān)重要。本次研究將在我院接受治療的40例腰椎病患兒作為樣本，探究了在兒童脊柱的功能評價之中應(yīng)用核磁共振成像的有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年06月～2018年06月收治的40例腰椎病患兒，全部患兒都采取核磁共振成像診斷。男245例，女16例；年齡2～12歲，平均（6±1.34）歲；20例是車禍撞傷，10例是高處墜落，3例重物砸傷，7例其他損傷。脊柱損傷和核磁共振的時間間隔是6～72小時，時間間隔均值（38.53±5.84）h；10例損傷位置是背部，15例損傷位置是胸部，9例損傷位置是頸部，16例損傷位置是腰骶部。

1.2 診斷的方法

本次所用核磁共振的成像系統(tǒng)為美國GE MR Optix360 1.5Tesla的超導(dǎo)系統(tǒng)，如果患兒年齡在6歲以下，需要采取水合氯醛灌腸的鎮(zhèn)靜。具體參數(shù)設(shè)置如下：雙梯度的場強振幅分別是40 mT/m、23 mT/m；雙梯度場的切換率分別是150 T/m/s、80 T/m/s；空間的分辨力在0.9 mm以下，層厚是4 mm、層距為1 mm、視野最小值是20 cm。在診斷過程中，醫(yī)務(wù)人員取患者的仰臥位，在患者腰骶部、頸部與胸段位置，對三層定位圖像進行采集，然后經(jīng)矢狀位的定位像，對患者脊髓層面定位成像進行顯示，然后于矢狀位定位像對預(yù)飽和帶進行設(shè)置。掃描的計劃如下，采取迅速自旋回波實施T2WI序列以及T1WI的序列掃描，分成三段實施，并且中心不動，每段都把脊髓當(dāng)作中心，段和段之間銜接過程需要持續(xù)采集各段成像的數(shù)據(jù)，在完成掃描以后，使用全脊柱的拼接。

2 結(jié) 果

全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像，26例是骨折脫位，12例是原發(fā)性椎體骨折的屈曲壓縮，2例是爆裂型。18例是后側(cè)韌帶群的損傷，12例是前縱韌帶的損傷，5例是脊髓損傷，3例是椎間盤損傷，2例是硬膜外的血腫。

3 討 論

核磁共振的檢查方法主要優(yōu)勢如下：有較高的空間分辨率；且掃描的速度比較快；沒有骨偽影。采取核磁共振成像診斷脊柱病變的患兒時，因為椎體處在椎骨的前方，承受腰椎椎體與頭部作用力。所以脊椎骨主要的作用就是保護神經(jīng)末梢與脊髓、負重，作為脊髓保護器的脊椎，為了降低椎骨的損傷，可以允許相鄰的椎骨進行有限運動[1]。采取核磁共振的成像對脊柱進行掃描，主要從腰骶部、頸部與胸部進行掃描，其掃描的范圍比較廣，可以對病變位置進行全方面觀察。在進行實踐操作時，因為臨床醫(yī)師在定位損傷平面時，容易發(fā)生偏差，核磁共振的成像掃描能夠?qū)純汗钦蹨蚀_位置與脊髓損傷位置進行準確顯示，可以提高檢查準確率[2]。

但是采取核磁共振的成像診斷過程中，需要注意：比較容易遇到腰部的損傷患者，這類患者實施脊柱的掃描時，會發(fā)現(xiàn)伴有錐滑脫與頸髓揮鞭傷等胸椎或是頸椎異常。若患兒年齡比較大，會有明顯椎體的黃骨髓，和脂肪比較相似，臨床的特征是T2WI呈現(xiàn)出中等高的信號，T1WI呈現(xiàn)出高信號。椎體損傷的臨床特征是T1WI呈現(xiàn)出高信號，主要臨床表現(xiàn)是骨髓的水腫。根據(jù)該類常規(guī)脊柱的加權(quán)像，會影響到受傷椎體的信號觀察，特別無形態(tài)變化椎體的損傷[3]。研究結(jié)果表明，在采取核磁共振的成像技術(shù)診斷脊椎的病變時，經(jīng)腰骶部、頸部與胸部三部分掃描，能夠?qū)顾璧膿p傷位置與骨折位置進行清晰顯示，將檢查準確度提高。采取核磁共振的成像技術(shù)對脊柱的損傷部位進行檢查時，也存在一定缺陷，也就是對于骨組織成像的效果比較差，成像的時間比較長，然而依然是兒童脊柱的功能檢查常用方式。簡言之，核磁共振的成像技術(shù)既可以為臨床醫(yī)師治療脊柱病變提高參考，并且經(jīng)各個病變部位所產(chǎn)生影像有效診斷疾病，提高臨床治療的有效性。

綜上，在兒童脊柱的功能評價之中應(yīng)用核磁共振成像能夠清楚顯示患兒病變位置，顯示患兒損傷類型，為臨床治療提供參考。