急性小卒中應(yīng)用雙抗血小板治療降低腦卒中復(fù)發(fā)的臨床效果

侯愛華，韓英莉

（內(nèi)蒙古赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

作為缺血性卒中的特殊類型之一，小卒中目前上沒有完全明確的定義，通常以NIHSS得分小于等于3分為其判斷標準。包括人體大動脈粥樣硬化以及心源性等是造成小卒中的重要誘因，實際患有小卒中患者其病癥不明顯，往往難以察覺，醫(yī)生在診治時也容易忽略。而實際小卒中進一步惡化極有可能造成患者致殘性腦卒中疾病，因此針對患者小卒中早期進行干預(yù)治療尤為關(guān)鍵。故此次就雙抗血小板干預(yù)治療腦卒中復(fù)發(fā)臨床療效進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月就診的48例首次腦梗死患者為研究對象。經(jīng)調(diào)查所有患者年齡均不低于40歲，發(fā)病時間為2天以內(nèi)；實際NIHSS得分均不高于3分。對于曾有顱內(nèi)出血、凝血障礙以及腫瘤等患者均不納入此次研究對象范疇。依據(jù)隨機性原則隨機將48例患者劃分為對照組以及觀察組兩組，各24例。其中對照組男19例，女5例，年齡44～78歲，平均（65.1±8.6）歲；觀察組的24例患者中男13例，女11例，年齡48～81歲，平均（64.2±9.1）歲。經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組患者在年齡、性別以及發(fā)病時間等一般數(shù)據(jù)資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

此次針對兩組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療方式，包括對患者血壓監(jiān)測、降脂以及降糖控制以及腦循環(huán)改善等。此外，針對對照組患者此次還額外進行阿司匹林干預(yù)治療，所有對照組患者每日均服用100 mg阿司匹林，每天1次，堅持用藥21天。而對于觀察組患者則采用氯吡格雷與阿司匹林雙聯(lián)抗血小板形式進行干預(yù)治療。第一天以300 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林為患者服用，第二天開始則每天堅持75 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林，堅持用藥20天。兩組患者結(jié)果總計21天的持續(xù)性干預(yù)治療后，均采用阿司匹林100 mg維持抗血小板治療。

針對兩組患者療效判定，此次基于三個月隨訪記錄，對兩組患者腦卒中復(fù)發(fā)情況以及出血等反應(yīng)情況進行觀察，并對雙聯(lián)抗血小板以及單用阿司匹林感知腦卒中復(fù)發(fā)情況進行評價。此次針對數(shù)據(jù)統(tǒng)計記錄與分析采用SPSS 17.0版本記性分析，對于計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)與標準差形式表示，即（±s），兩組間數(shù)據(jù)對比則采用t進行校驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)形式表示，基于x2進行校驗。實際當P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過三個月的隨訪記錄，結(jié)果表明觀察組24例患者中，腦梗死復(fù)發(fā)患者有1例，復(fù)發(fā)占比4.1%，其復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)于干預(yù)治療后的第4天；而對照組24例患者中，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況患者4例，復(fù)發(fā)患者占比為16.6%，其中有3例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況為干預(yù)治療后的第2天；據(jù)調(diào)查所有復(fù)發(fā)患者均后期惡化發(fā)展為完全性偏癱，其中有1例患者出現(xiàn)運動性失語情況。實際兩組患者腦梗死發(fā)生情況數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿司匹林藥物只是簡單的依據(jù)對TXA2的抑制生成進而起到抗血小板效果，而基于氯吡格雷通過選擇性不可逆的與ADP受體相結(jié)合，其有效活性代謝物與血小板P2Y12受體實現(xiàn)不可逆的結(jié)合，進而使得血小板永久性失去活性。患者在服藥后2小時內(nèi)逐漸顯現(xiàn)效果，持續(xù)用藥5天后基本達到機體平衡狀態(tài)。臨床研究表明，48小時內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險最高。此次研究對照組中4例復(fù)發(fā)患者中有3例患者其在48小時內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；因此基于小卒中復(fù)發(fā)情況，其最佳干預(yù)治療實際應(yīng)當為早期的預(yù)防性干預(yù)過程。依據(jù)此次探究結(jié)果顯示，對照組其90天內(nèi)復(fù)發(fā)情況較為4%左右，而觀察組患者其復(fù)發(fā)情況為16.6%左右，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且從患者對兩組不同療法的反饋情況來看，基于觀察組患者的滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者普遍對該組治療方式表示支持與青睞。由此可見，基于早期有效積極的干預(yù)措施，可以明顯降低90天內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)情況，而基于氯吡格雷與阿司匹林雙抗血小板相較于單純服用阿司匹林進行干預(yù)治療，其療效更為明顯，患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況大大減少，因此基于氯吡各類與阿司匹林雙抗血小板治療模式對于降低腦卒中復(fù)發(fā)情況具有較好效果，值得推廣應(yīng)用。