本期導(dǎo)讀

隨著近代影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和分期治療理念的發(fā)展，對(duì)急性胰腺炎(AP)的分級(jí)、嚴(yán)重度、并發(fā)癥定義、預(yù)后評(píng)估、治療又有了新的認(rèn)識(shí)；胰腺癌在放療、靶向治療及微創(chuàng)治療方面也不斷涌現(xiàn)新的研究成果。本期繼續(xù)圍繞選題“重癥急性胰腺炎”和“胰腺癌”，總結(jié)和分享相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)和成果。

“專家論壇”欄目中，許建明教授綜合近幾年多學(xué)科診治AP的實(shí)踐和認(rèn)識(shí)，對(duì)2015版中國(guó)首個(gè)急性胰腺炎多學(xué)科(MDT)診治共識(shí)意見(jiàn)(草案)再次進(jìn)行解讀，認(rèn)為該共識(shí)強(qiáng)化了AP多學(xué)科診治的重要性和復(fù)雜性，與當(dāng)前國(guó)際上的重要指南保持一致，但在具體處理方法上又具有我國(guó)的特色，對(duì)進(jìn)一步推動(dòng)和提高我國(guó)AP的診治水平發(fā)揮了積極作用。重癥急性胰腺炎(SAP)合并腹腔出血是一種罕見(jiàn)卻致命的并發(fā)癥，毛恩強(qiáng)教授就此從腹腔出血的機(jī)制、分類及預(yù)防治療方面進(jìn)行總結(jié)分析，指出由于病因復(fù)雜，需要依靠消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)、放射介入科、外科等多學(xué)科力量綜合診治，早期合理規(guī)范的治療是避免出血的關(guān)鍵。

“論著”欄目中，沈鈺新醫(yī)師總結(jié)了7例接受兩次立體定向放射治療(SBRT)的Ⅲ期胰腺癌患者的臨床資料，探討SBRT再程治療局部晚期復(fù)發(fā)胰腺癌的安全性和有效性。研究結(jié)果顯示，接受SBRT再程治療的局部晚期復(fù)發(fā)胰腺癌患者可耐受不良反應(yīng)，SBRT再程治療能夠有效緩解疼痛，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。謝銳杰醫(yī)師分析了廣州3家醫(yī)院1 620例胰腺癌患者的病例資料，探討腫瘤分期及不同治療方式對(duì)胰腺癌患者生存期的影響。研究結(jié)果顯示，早期診斷胰腺癌從而進(jìn)行根治性手術(shù)治療是延長(zhǎng)患者生存期的重要舉措，失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者行姑息性化療可在一定程度上改善臨床預(yù)后。張瑜醫(yī)師評(píng)估了射波刀治療36例局部進(jìn)展期胰腺癌疼痛的近期療效，探討擴(kuò)散加權(quán)成像在疼痛評(píng)估中的應(yīng)用。研究結(jié)果顯示，射波刀治療后短期內(nèi)患者疼痛明顯緩解，生活質(zhì)量明顯改善，但擴(kuò)散加權(quán)成像的表觀擴(kuò)散系數(shù)值尚不能靈敏地反映疼痛的變化。彭立嗣醫(yī)師比較了內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢放射術(shù)(CPR)與阻滯術(shù)(CPN)對(duì)43例晚期胰腺癌腹痛的療效。研究結(jié)果顯示，CPN和CPR均能安全、有效地緩解晚期胰腺癌患者的腹痛，CPR起效時(shí)間晚，但疼痛緩解程度及持續(xù)時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)。陸德文醫(yī)師探討了高遷移率族蛋白1(HMGB1)對(duì)耐吉西他濱的胰腺癌PANC1細(xì)胞耐藥性的作用和可能機(jī)制。研究結(jié)果顯示，抑制HMGB1能改善胰腺癌PANC1細(xì)胞對(duì)吉西他濱的敏感性，其機(jī)制可能與細(xì)胞自噬的激活有關(guān)。朱建偉醫(yī)師探討了CYP3A5對(duì)胰腺癌細(xì)胞增殖的影響及其可能機(jī)制。研究結(jié)果顯示，CYP3A5通過(guò)上調(diào)cyclin D1蛋白表達(dá)促進(jìn)胰腺癌細(xì)胞增殖。周鴻鯤醫(yī)師探討了大黃素是否增強(qiáng)5AzA-cdR對(duì)胰腺癌裸鼠移植瘤抑癌基因p16、RASSF1A、ppENK的去甲基化作用。研究結(jié)果顯示，大黃素聯(lián)合5AzA-cdR用藥可增強(qiáng)5AzA-cdR對(duì)胰腺癌移植瘤組織p16、RASSF1A、ppENK的去甲基化作用。沈祥國(guó)醫(yī)師分析了592例炎癥性腸病患者合并胰腺病變的狀況。研究結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎與各類胰腺病變特別是與慢性胰腺炎和胰腺癌的關(guān)系較克羅恩病更為密切，抗TNF-α生物制劑能否降低炎癥性腸病患者治療期間發(fā)生AP風(fēng)險(xiǎn)尚未定論。

衷心感謝為本期特約撰稿的許建明、毛恩強(qiáng)教授。