馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者同型半胱氨酸的影響

馮 晶

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院老年科，四川 成都 610000）

H型高血壓通常指的是合并高同型半胱氨酸血癥的一種原發(fā)性高血壓，在高血壓患者中占有較高的比例，約為70%～75%左右，具有較大的危害性。因此，本文對馬來酸依那普利葉酸片運(yùn)用在H型高血壓患者同型半胱氨酸治療中的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年5月期間收治的H型高血壓患者76例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組38例。觀察組病程7個月～4年，平均（2.3±1.4）年，年齡44～68歲，平均（55.3±10.7）歲，其中16例為女性、22例為男性；對照組病程8個月～4.5年，平均（2.4±1.5）年，年齡45～69歲，平均（55.4±10.8）歲，其中15例為女性、23例為男性。兩組的病程、性別等一般資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用葉酸+厄貝沙坦治療，即口服葉酸片（生產(chǎn)廠家：北京斯利安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970079，規(guī)格0.4 mg），0.8 mg/次，1次/d；厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057227，規(guī)格150 mg：12.5 mg），150 mg/次，1次/d，3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組則運(yùn)用馬來酸依那普利葉酸片治療，即口服馬來酸依那普利葉酸片（生產(chǎn)廠家：深圳奧薩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103723，規(guī)格10 mg），每次10 mg，每天1次，1個療程為3個月，共治療6個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.5軟件分析，運(yùn)用t對組間計量資料比較進(jìn)行檢驗，而計數(shù)資料對比則行x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同時間段的血漿Hcy水平對比

治療前，兩組的血漿H c y水平比較無區(qū)別（P＞0.05）；治療后4周、8周、12周以及6個月，相比較對照組而言，觀察組的血漿Hcy水平明顯較低，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。

治療前，對照組與觀察組血漿H c y水平分別為（18.75±5.18）μmol/L和（18.81±6.12）μmol/L，治療4周時為（17.23±5.78）μmol/L和（15.23±6.34）μmol/L；治療8周時為（1 6.6 3±7.0 1））μ m o l/L和（1 3.22±8.11））μ m o l/L；治療1 2周時為：（14.82±6.03）μmol/L和（11.34±4.78）μmol/L；治療6個月后為（14.22±5.18）μmol/L和（10.52±4.16）μmol/L。由此可見，通過治療后，觀察組患者血漿Hcy水平明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

在原發(fā)性高血壓中，H型高血壓作為比較常見的一種類型，以血漿Hcy水平升高為主要表現(xiàn)，并且有文獻(xiàn)報道，血漿Hcy水平每升高5 μmol/L，可增加59%的腦卒中風(fēng)險，而血漿Hcy每降低3 μmol/L，可降低24%的腦卒中風(fēng)險，說明在腦卒中的預(yù)防和治療中，降低血漿Hcy水平發(fā)揮著及其重要的作用[1]。馬來酸依那普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制來使血壓水平降低，而葉酸作為與Hcy代謝相關(guān)的一種輔酶，通過使同型半胱氨酸的甲基化加快來使血漿Hcy含量減少[2-3]

綜上所述，在H型高血壓患者的臨床治療中，運(yùn)用馬來酸依那普利葉酸片，不僅可以降低同型半胱氨酸水平，還能提高治療效果，預(yù)防腦卒中，改善患者預(yù)后，值得推廣。