2008～2015年寄生蟲(chóng)病防治工作及建議

陳硯儒，周柏林

（吉林省松原市疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

作為寄生蟲(chóng)病防治起步較晚的省份，深知自己的差距與不足。自2008年開(kāi)展寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作以來(lái)，我省針對(duì)技術(shù)力量薄弱的現(xiàn)狀，因地制宜的采取一系列培訓(xùn)措施，包括舉辦省級(jí)培訓(xùn)班、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與培訓(xùn)相結(jié)合、舉辦寄生蟲(chóng)病防治術(shù)競(jìng)賽，以賽帶訓(xùn)、積極參加國(guó)家培訓(xùn)班等方式帶動(dòng)全省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)寄生蟲(chóng)病防治技術(shù)知識(shí)與實(shí)踐能力，2008-2015年間，我省共計(jì)舉辦省級(jí)寄生蟲(chóng)病專業(yè)培訓(xùn)班12次，培訓(xùn)610人次，覆蓋全省全部市（州）、縣（市、區(qū)）。

1 規(guī)劃執(zhí)行情況

2007年省疾控中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所成立，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《2006-2015年全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃》要求，著手起草了《吉林省肝吸蟲(chóng)病防治方案（2008-2010年）》、《吉林省肝吸蟲(chóng)病防治技術(shù)方案（試行）》、《吉林省肝吸蟲(chóng)病基線調(diào)查方案》和《吉林省土源性線蟲(chóng)監(jiān)測(cè)方案》等。2008年，寄生蟲(chóng)病所克服了突發(fā)事件的干擾，努力宣傳吉林省寄生蟲(chóng)病的現(xiàn)狀及工作的迫切性，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，正式啟動(dòng)了吉林省肝吸蟲(chóng)病的防治和土源性線蟲(chóng)病的監(jiān)測(cè)工作。當(dāng)年共計(jì)監(jiān)測(cè)篩查8246人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性212人，感染率2.57%，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性218人，感染率2.64%。

2009年，全省有39個(gè)縣市區(qū)開(kāi)展了土源性線蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)篩查工作，是全國(guó)唯一一個(gè)沒(méi)有國(guó)家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，靠本省力量開(kāi)展大規(guī)模監(jiān)測(cè)篩查的省份。得到國(guó)內(nèi)專家的高度贊許。當(dāng)年共計(jì)監(jiān)測(cè)篩查56434人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性1288人，感染率2.28%，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性8422人，感染率14.92%。

2010年，寄生蟲(chóng)病所將有限的工作經(jīng)費(fèi)分給各個(gè)重點(diǎn)市（州）、縣（市、區(qū)）疾控中心，但無(wú)法滿足群眾的免費(fèi)藥物驅(qū)蟲(chóng)需求，為突破這個(gè)工作瓶頸，借鑒國(guó)內(nèi)成功經(jīng)驗(yàn)，提出了依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展寄生蟲(chóng)病防治工作的設(shè)想，并在扶余縣試點(diǎn)取得了成功經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)年共計(jì)監(jiān)測(cè)篩查62457人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性2571人，感染率4.12%，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性7017人，感染率11.23%。

2011年，寄生蟲(chóng)病防控工作繼續(xù)穩(wěn)步開(kāi)展，起草并下發(fā)的《2011年吉林省重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治指導(dǎo)意見(jiàn)》、《2011年吉林省重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制工作市（州）級(jí)CDC目標(biāo)管理考核評(píng)分方案》，明確了各市（州）的具體工作指標(biāo)，年底依據(jù)各市（州）工作完成情況予以評(píng)分，有效的督促了各地按時(shí)、按質(zhì)、按量完成工作任務(wù)。當(dāng)年共計(jì)監(jiān)測(cè)篩查90140人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性1235人，感染率1.37%，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性7988人，感染率8.86%。

2012年寄生蟲(chóng)病所依據(jù)《2006-2015全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃》，《2012年吉林省各市（州）疾病預(yù)防控制中心目標(biāo)責(zé)任書》及衛(wèi)生部《各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本職責(zé)》、《疾病預(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我省土源性、食源性寄生蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀和特點(diǎn)在白城、松原、通化、四平等重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展了土源性線蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作和重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病篩查工作。當(dāng)年共計(jì)監(jiān)測(cè)篩查68418人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性235人，感染率0.34%，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性6038人，感染率8.83%。

2013年，寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)與篩查工作得到長(zhǎng)足發(fā)展，在全省范圍內(nèi)大面積鋪開(kāi)，全省41個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了監(jiān)測(cè)篩查工作，有效覆蓋了全省70%以上的縣（市、區(qū)），全面摸清了我省寄生蟲(chóng)病流行情況，為日后的寄生蟲(chóng)病防治工作提供了科學(xué)依據(jù)。當(dāng)年共計(jì)監(jiān)測(cè)篩查71261人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性1010人，感染率1.42%，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性2884人，感染率4.05%。

2014年，全省在2013年的基礎(chǔ)上繼續(xù)開(kāi)展監(jiān)測(cè)篩查工作，根據(jù)我省實(shí)際情況，將監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)量縮減為35個(gè)，有效節(jié)省了大量的人力物力。當(dāng)年共計(jì)監(jiān)測(cè)篩查28931人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性75人，感染率0.26 %，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性 553人，感染率1.91%。

2014年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)了《全國(guó)人體重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查工作》（下稱《調(diào)查》），我省積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，將《調(diào)查》納入吉林省衛(wèi)計(jì)委2015年重點(diǎn)工作。2015年，省衛(wèi)生計(jì)生委組織制定并下發(fā)了《吉林省人體重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查方案》（吉衛(wèi)疾控發(fā)[2014]20號(hào)），省疾控中心制定下發(fā)了《吉林省人體重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查方案實(shí)施細(xì)則》，用于指導(dǎo)本次調(diào)查總計(jì)調(diào)查24963人，查出土源性線蟲(chóng)陽(yáng)性113人，感染率0.45 %，其中蛔蟲(chóng)72人，感染率0.28%，肝吸蟲(chóng)陽(yáng)性749人，感染率3%。

2 問(wèn)題及建議

雖然第三次寄調(diào)顯示，我省華支睪吸蟲(chóng)感染率已大幅下降至3%，但重點(diǎn)流行地區(qū)的流行情況并未有效緩解，居民生食魚(yú)蝦的飲食習(xí)慣難以改變，部分沿江村屯的感染率可高達(dá)50%以上。從華支睪吸蟲(chóng)的生活史考慮，感染的人或豬、犬等宿主的糞便，未經(jīng)無(wú)害化處理就排入自然水域中，造成中間宿主螺、野生魚(yú)、蝦感染，人類生食進(jìn)而導(dǎo)致華支睪吸蟲(chóng)感染這一循環(huán)鏈，要想切斷這一循環(huán)鏈需要從三個(gè)方面下手：（1）病區(qū)政府要提高重視程度、加大健康宣教力度，不光是要發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫，還要通過(guò)報(bào)紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體與網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)微信等新興媒體形式相結(jié)合的方式，傳播肝吸蟲(chóng)病防治相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大影響面，提高百姓的接受度。（2）經(jīng)多年監(jiān)測(cè)顯示、我省白城、松原等流行區(qū)無(wú)害化廁所覆蓋率較低。建議當(dāng)?shù)卣袑?shí)加大改水改廁力度，提高覆蓋率至80%以上，尤其是在自然水域沿岸要多多修建，減少糞便進(jìn)入自然水體概率，減少魚(yú)類感染，進(jìn)一步切斷傳播途徑。（3）建立縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)肝吸蟲(chóng)查治門診，大量培訓(xùn)病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)人員，對(duì)全人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，免費(fèi)查治肝吸蟲(chóng)病人。

防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。開(kāi)展大規(guī)模人群監(jiān)測(cè)和驅(qū)蟲(chóng)治療需要大量工作經(jīng)費(fèi)，各地受地方財(cái)力有限難以承擔(dān)，制約了寄防工作的開(kāi)展。希望能夠通過(guò)轉(zhuǎn)移支付設(shè)立國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)或建立綜合示范區(qū)等形式，補(bǔ)助地方財(cái)政，協(xié)助我省開(kāi)展寄生蟲(chóng)病防治工作

3 下一步工作計(jì)劃

3.1 加強(qiáng)對(duì)寄防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門按照各自的職能分工，加強(qiáng)配合，做好相關(guān)防治管理工作，形成齊抓共管的良好工作局面。

3.2 加強(qiáng)健康教育工作

將寄生蟲(chóng)病防治知識(shí)健康教育工作列入年度健康教育工作計(jì)劃，結(jié)合其他公共衛(wèi)生項(xiàng)目，廣泛開(kāi)展寄生蟲(chóng)病防治知識(shí)健康教育工作，提高居民自我防病意識(shí)和能力

3.3 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)

合理設(shè)置監(jiān)測(cè)地區(qū)，將固定監(jiān)測(cè)與流動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合，每年根據(jù)已掌握的流行情況對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)重新調(diào)整，合理布局。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的市設(shè)立市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，保證及時(shí)掌握全省寄生蟲(chóng)感染動(dòng)態(tài)變化情況，為采取有效措施提供科學(xué)依據(jù)。