中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

姜麗麗

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

腰椎間盤突出癥是臨床中十分常見的骨科疾病，多是由于外力損傷、生理性退化等原因，導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)的變性和破裂，髓核突出，對(duì)相應(yīng)的神經(jīng)根、脊髓造成壓迫而引起的一系列癥狀的疾病[1]。本病多發(fā)生于20～40歲的青壯年，隨著近年來視頻終端的廣泛使用，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重影響著人們的健康和生活，需要積極治療。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰椎間盤突出癥，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年3月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。其中，觀察組男26例，女17例，年齡25～59歲，平均（38.5±4.1）歲，病程4個(gè)月～4.5年，平均（1.6±0.3）年；對(duì)照組男25例，女18例，年齡26～57歲，平均（38.3±4.5）歲，病程3個(gè)月～4年，平均（1.5±0.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～60歲，性別不限。②符合“腰椎間盤突出癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，見腰痛、下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)。③近1個(gè)月內(nèi)未接受任何方法治療。④無手術(shù)指征，同意保守治療，簽署研究知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜20歲，或＞60歲。②不符合“腰椎間盤突出癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③伴有脊柱其它疾病、神經(jīng)功能障礙、肝腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。④需要手術(shù)治療者。⑤未簽署研究知情同意書。

1.4 方法

1.4.1對(duì)照組

給予常規(guī)方案治療，指導(dǎo)患者臥床休息，塞來昔布膠囊（規(guī)格為0.2 g/粒）0.2 g，2次/d口服，甲鈷胺注射液（規(guī)格為500 μg/支）1 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，1次/d靜脈滴注。必要時(shí)給予甘露醇注射液、地塞米松注射液靜脈滴注。治療14 d為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4.2 觀察組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予活絡(luò)定痛湯口服治療，藥物組成：紅花7 g，川芎9 g，延胡索15 g，當(dāng)歸12 g，地龍9 g，烏梢蛇9 g，土鱉蟲3 g，全蝎5 g，木瓜10 g，菟絲子15 g，枸杞子15 g，牛膝12 g，大棗3枚，炙甘草10 g。1劑/d，清水煎取藥液300 mL，分早晚2次口服。治療14 d為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：腰痛、腿痛、直腿抬高陽性等癥狀及體征均消失，腰部能正常活動(dòng)。②有效：腰痛、腿痛等癥狀顯著改善，直腿抬高陰性，腰部活動(dòng)基本正常，但勞累后可有不適感。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組43例中，顯效36例，有效6例，無效1例，總有效率為97.67%；對(duì)照組43例中，顯效22例，有效15例，無效6例，總有效率為86.05%。兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證”等病證范疇，其病因主要是由于外感實(shí)邪，勞累過度，或外傷筋骨等，致腰部氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)瘀滯，不通則痛而發(fā)病。故在治療時(shí)注意活血通絡(luò)止痛。筆者自擬活絡(luò)定痛湯方中，紅花、川芎、延胡索、當(dāng)歸活血通絡(luò)止痛，地龍、烏梢蛇、土鱉蟲、全蝎等增加通絡(luò)之力，木瓜舒筋，菟絲子、枸杞子、牛膝等補(bǔ)腎健骨，大棗、炙甘草緩和藥性，全方活血化瘀、通絡(luò)止痛。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，效果較好，值得推廣。