頸痛逐瘀湯治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

李欣龍

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

頸椎病是骨科的常見病之一，其可分為7型，最常見的是神經(jīng)根型頸椎病，約占頸椎病患者的60%～80%[1]，主要是指頸椎椎盤發(fā)生退行性病變，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根，從而引起相關(guān)的功能障礙，主要表現(xiàn)有頸痛、活動受限、上肢麻木及疼痛等。近年來，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生率有升高趨勢，給患者的生活、工作及學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響[2]，故而應(yīng)給予積極有效的治療。近年來筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用頸痛逐瘀湯治療神經(jīng)根型頸椎病，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年3月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨科收治的神經(jīng)根型頸椎病患者82例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組以對照組，各41例。其中，觀察組男23例，女18例，年齡40～70歲，平均（58.1±4.7）歲，病程8個月～8年，平均（3.8±1.2）年；對照組男25例，女16例，年齡42～71歲，平均（58.5±4.6）歲，病程7個月～9年，平均（3.6±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～75歲，性別不限。②符合《頸椎病診治與康復(fù)指南》[1]中的“神經(jīng)根型頸椎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③近3個月內(nèi)未接受任何方法治療。④簽署研究知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜40歲，或＞75歲。②不符合“神經(jīng)根型頸椎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③其它類型的頸椎病。④對本研究中等藥物過敏者。⑤未簽署研究知情同意書。

1.4 方法

1.4.1 對照組

給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，如給予甲鈷胺片500 μg，3次/d口服，塞來昔布膠囊0.2 g，2次/d口服，必要時配合非甾體類抗炎藥口服等。治療30 d為1個療程，共1個療程。

1.4.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予頸痛逐瘀湯口服治療，藥物組成：延胡索20 g，紅花7 g，姜黃10 g，當(dāng)歸15 g，地龍10 g，川芎10 g，丹參20 g，葛根15 g，桂枝9 g，牛膝10 g，桑寄生15 g，白芍15 g，甘草9 g。每日1劑，清水煎取藥液300 ml，分早晚2次口服。治療30 d為1個療程，共1個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：癥狀、體征均消失，頸部、肩部及肌力均正常，可正常工作及活動。②有效：癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，頸部、肩部等有所改善。③無效：癥狀、體征、頸肩部功能無改善，或見加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組41例中，痊愈14例，好轉(zhuǎn)25例，無效2例，總有效率為95.12%；對照組41例中，痊愈12例，好轉(zhuǎn)21例，無效8例，總有效率為80.49%。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“項痹”等病證范疇，其病因主要是由于外感風(fēng)寒邪氣，或勞累過度，筋骨受損，導(dǎo)致機(jī)體氣血運行不暢，頸部脈絡(luò)瘀血阻滯而發(fā)病。故在本病的治療方面，應(yīng)注重活血化瘀、通絡(luò)止痛。筆者自擬頸痛逐瘀湯方中，以延胡索、紅花、姜黃、丹參等活血化瘀、通絡(luò)止痛，當(dāng)歸、地龍、川芎等既可增強(qiáng)活血化瘀之力，又可補(bǔ)血、行氣、通絡(luò)，葛根、桂枝通經(jīng)活絡(luò)，牛膝、桑寄生、白芍補(bǔ)腎通絡(luò)，白芍緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥，全方合用，共奏補(bǔ)腎活血、化瘀通絡(luò)止痛之效。綜上，采用頸痛逐瘀湯治療神經(jīng)根型頸椎病，效果理想，值得推廣。

本文編輯：劉欣悅