風(fēng)險(xiǎn)管理在腰椎爆裂性骨折手術(shù)護(hù)理的運(yùn)用

王 飛

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

腰椎爆裂性骨折是一種比較嚴(yán)重的骨折疾病，致傷原因主要為暴力作用，臨床表現(xiàn)主要為劇烈疼痛、活動(dòng)受限等[1]。目前，臨床中治療腰椎爆裂性骨折的方法主要為手術(shù)治療，而手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，若沒有實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)則可能給患者帶來安全隱患，影響手術(shù)療效。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種以減少不確定因素、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件為目的的管理手段，本研究在腰椎爆裂性骨折手術(shù)患者中實(shí)施了這一管理手段，現(xiàn)將最終的管理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～7月我院收治的采用手術(shù)治療的腰椎爆裂性骨折患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，各42例。其中，觀察組男24例，女18例，年齡20～64歲，平均年齡（45.33±6.72）歲，車禍傷30例，高處墜落傷12例；對(duì)照組男23例，女19例，年齡20～66歲，平均年齡（45.47±6.59）歲，車禍傷32例，高處墜落傷10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施巡房、健康教育、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估：①腰椎爆裂性骨折大多事發(fā)突然，患者沒有心理準(zhǔn)備，因而很容易出現(xiàn)憂郁、恐懼等不良心理。②腰椎爆裂性骨折的損傷程度比較嚴(yán)重，疼痛強(qiáng)烈，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，容易發(fā)生泌尿系感染、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥[2]。③腰椎爆裂性骨折患者所采用的脊柱內(nèi)固定術(shù)要求患者取俯臥位，長(zhǎng)時(shí)間俯臥容易引起皮膚壓傷。④手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)水平不高，可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①手術(shù)開始之前，護(hù)士先對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，之后講解手術(shù)健康知識(shí)，讓患者更為全面地了解腰椎爆裂性骨折手術(shù)。進(jìn)而提高手術(shù)配合度。②護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；年資高的專科護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的理論水平和操作技能；在患者臥床期間，護(hù)士加強(qiáng)巡視，在患者的受力部位墊上啫喱墊，預(yù)防褥瘡。③組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，查找護(hù)理工作中的不安全因素，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定應(yīng)急處理預(yù)案。④定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，提升手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力；同時(shí)，每季度舉辦一次討論會(huì)，查找護(hù)理流程中的安全漏洞，并提出整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在住院期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過組間的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

手術(shù)是一種侵入性操作，會(huì)給患者帶來一定程度的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取措施，降低患者的安全風(fēng)險(xiǎn)，鞏固手術(shù)治療效果。腰椎爆裂性骨折患者受傷嚴(yán)重，手術(shù)治療難度大，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)。在這個(gè)過程中，患者要面對(duì)諸多的不安全因素，比如負(fù)性心理、疼痛、手術(shù)操作失誤、并發(fā)癥等。對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，這些不安全因素被護(hù)理人員總結(jié)出來，并實(shí)施了針對(duì)性的預(yù)防和處理措施。在風(fēng)險(xiǎn)管理的作用下，患者的心理狀態(tài)得到穩(wěn)定，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度提高；同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)得到提升，護(hù)理質(zhì)量提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相應(yīng)減少。

綜上，腰椎爆裂性骨折是比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性骨折疾病，患者在治療過程中易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，護(hù)理管理方法值得推廣使用。