小兒先天性髖關節(jié)脫位的護理體會

梁寒風

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

小兒先天性髖關節(jié)脫位也叫發(fā)育性髖關節(jié)脫位，臨床上是一種常見的兒科疾病。其發(fā)病原因在于患者在出生時股骨頭存在異常，存在不完全或者完全脫出髖關節(jié)的情況，隨著病情發(fā)展，患者關節(jié)囊、髖臼以及附近肌肉韌帶等發(fā)生松弛，最終導致髖關節(jié)脫位或者半脫位。小兒先天性髖關節(jié)脫位如果能夠在6個月到2歲期間得到確診治療，一般可以通過保守治療得到痊愈，如果患者年齡大于2歲，一般需要進行手術矯正[1]?；颊呤中g前后的護理對手術效果和術后恢復具有重要影響，本次研究選取在我院接受治療的小兒先天性髖關節(jié)脫位患者40例作為研究對象，對患者實施術前健康教育、牽引指導以及針對性的心理護理，術后指導患者開展功能鍛煉，并針對患者飲食進行指導，出院后的恢復教育等護理措施。在此基礎上觀察患者恢復效果以及對護理工作的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月在我院接受治療的小兒先天性髖關節(jié)脫位患者40例作為研究對象。其中單側(cè)脫位31例，雙側(cè)脫位9例，男7例，女33例，年齡1.9～12.4歲，平均（4.8±3.1）歲。

1.2 方法

術前護理：基于患者年齡較小，在治療過程中難免出現(xiàn)膽怯、焦慮、不安等情緒，護理人員需要在患者入院時與其建立良好關系，通過積極與患者進行溝通交流獲取其信任感，增加患者的治療依從性。牽引過程中注意詢問觀察患者感覺，并根據(jù)患者反應合理調(diào)整牽引方案和力度。牽引過程中引導患者家屬進行配合，保證牽引順利進行，同時保證其安全性。

并發(fā)癥護理：術后容易發(fā)生的并發(fā)癥包括缺血性攣縮和骨筋膜室綜合征，相關原因包括繃帶纏繞太緊導致血液供應不足等，尤其需要注意的是年齡較大的患者下肢較長，加上臥床過程中患肢高于心臟，因此容易引發(fā)肢體供血不足。

術后護理：術后全面監(jiān)測患者生命體征，同時給予吸氧以避免發(fā)生缺氧，患者在完全恢復意識前，護理人員必須全程陪伴；注意觀察患者末梢血液循環(huán)，注意科學控制輸液速度，對于部分疼痛劇烈的患者可適量使用止痛藥或者鎮(zhèn)痛泵。

出院指導：指導家屬正確移動患兒，術后三個月進行功能鍛煉，恢復情況良好可在四個月后進行一定活動，注意避免發(fā)生損傷，組織患者定期進行復查，及時掌握患者恢復情況。

2 結 果

對所有患者進行隨訪，隨訪時間在半年到兩年，對患者進行X線檢查，結果顯示32例患者干頸角恢復正常127°，髖臼完全包容股骨頭，各項功能良好；7例患者干頸角基本恢復正常，髖臼基本包容股骨頭，患者各項功能較好，還有1例患者術后出現(xiàn)關節(jié)粘連，髖臼無法包容股骨頭，需要實施二次手術；患者及其家屬的護理滿意度達到98.5%。

3 討 論

小兒先天性髖關節(jié)脫位的治療越早越好，對于需要實施手術治療的患者，手術前后需要開展科學有效的護理措施[2]?；诨颊吣挲g較小，往往不具有良好配合性，護理工作要注意開展心理健康教育，幫助患者打消不良情緒。

本次研究選取在我院接受治療的小兒先天性髖關節(jié)脫位患者40例作為研究對象，分析其治療效果和護理效果，結果顯示顯示32例患者干頸角恢復正常127度，髖臼完全包容股骨頭，各項功能良好；7例患者干頸角基本恢復正常，髖臼基本包容股骨頭，患者各項功能較好，還有1例患者術后出現(xiàn)關節(jié)粘連，髖臼無法包容股骨頭，需要實施二次手術；患者及其家屬的護理滿意度達到98.5%。這說明小兒先天性髖關節(jié)脫位手術前后的護理具有重要作用，有助于提高手術成功率，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以縮短治療療程，提高患者的護理滿意度。