肺結(jié)核患者痰標(biāo)本質(zhì)量對結(jié)核分枝桿菌檢出的重要性研究

甄迪昕

（敦化市結(jié)核病防治所，吉林 敦化 133700）

要想確診患者是否有肺結(jié)核，那么在患者痰標(biāo)本中會檢查到結(jié)核分枝桿菌的存在，因?yàn)閷τ谌祟惖姆尾考膊碚f，僅有肺結(jié)核這種疾病才會造成患者的痰中出現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。如今對結(jié)核分枝桿菌的檢測主要有兩種方法。第一種方法是涂片，涂片檢測的方法具有簡單快捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，一直都受到青睞。另一種方法就是培養(yǎng)，是當(dāng)前正在研究推廣的金標(biāo)準(zhǔn)，涂片雖然經(jīng)濟(jì)快捷，但是其無法代替培養(yǎng)這種方法，運(yùn)用培養(yǎng)來檢測結(jié) 核分枝桿菌，所得到的結(jié)果陽性率是很高的，不僅如此，所進(jìn)行的藥敏試驗(yàn)的結(jié)果可以幫助醫(yī)生在對病患的臨床治療中合理用藥。

1 檢驗(yàn)痰標(biāo)本是否重要的實(shí)驗(yàn)過程

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。所以肺結(jié)核患者痰標(biāo)本質(zhì)量對結(jié)核分枝桿菌的檢出是否真的很重要，還需要通過樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢測，通過粗略的檢測，可以清楚的了解到，痰樣本的質(zhì)量對于結(jié)核分枝桿菌的檢出非常重要。

首先，選擇的實(shí)驗(yàn)對象是肺結(jié)核的初診患者，這些患者要咳嗽3周以上，并且沒有服用過治療結(jié)核的藥物。

確定了實(shí)驗(yàn)對象，那么就要進(jìn)行樣本采集。因?yàn)槭菍Ρ葘?shí)驗(yàn)，那么就將實(shí)驗(yàn)對象分為兩部分，一部分實(shí)驗(yàn)對象根據(jù) 結(jié)核病指南要求的方法進(jìn)行痰樣本的采集并及時送檢；另一部分實(shí)驗(yàn)對象則不采用正確方法采集痰樣本，送檢的樣本為不合格痰標(biāo)本，然后再讓這一部分實(shí)驗(yàn)對象按照正確的方法留取合格痰標(biāo)本，進(jìn)行第二次送檢。

然后就是進(jìn)行檢測，進(jìn)行檢測的檢測人員水平需要大致相同，不能讓實(shí)驗(yàn)結(jié)果受到技術(shù)水平的影響。采取涂片法和培養(yǎng)法認(rèn)真對每一個樣本進(jìn)行檢測統(tǒng)計，方便最后得出結(jié)論。

通過檢測結(jié)果的統(tǒng)計，可以明確的了解到，培養(yǎng)法所得出的陽性率高于切片法所得出的陽性率，而在檢測的所有樣本中，無論是第一部分還是第二部分檢測對象所提供的合格痰標(biāo)本，所得到的陽性率均高于不合格痰標(biāo)本所得出的陽性率。

通過實(shí)驗(yàn)，我們可以清楚的了解到，培養(yǎng)法相對于涂片法來說，對結(jié)核分枝桿菌的檢測更加科學(xué)和準(zhǔn)確，能夠更好的檢測出結(jié)核分枝桿菌的存在。而我們所研究的肺結(jié)核患者提供的痰標(biāo)本的質(zhì)量對于結(jié)核分枝桿菌的檢出非常重要這一點(diǎn)，也在實(shí)驗(yàn)中得到了驗(yàn)證。在正常的情況下，人的咽喉處所分泌的痰是很少的，當(dāng)人們患有肺部疾病時，痰的數(shù)量便會增多，而此時的痰的性質(zhì)就會發(fā)生改變。區(qū)別肺結(jié)核和其他肺部疾病的關(guān)鍵就是要檢測患者所提供的痰樣本中是否含有結(jié)核分枝桿菌，所以患者提供的痰樣本的質(zhì)量非常關(guān)鍵，如果痰樣本不合格，即便技術(shù)人員擁有再高超的檢測技術(shù)，也沒有辦法準(zhǔn)確的檢測出結(jié)核分枝桿菌的含量。

2 收集痰標(biāo)本的方法

痰標(biāo)本對于結(jié)核分枝桿菌的檢測具有重要的意義，所以要用科學(xué)準(zhǔn)確的方法收集肺結(jié)核患者的痰樣本，以確保檢測的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

2.1 自然咳嗽法

采用自然咳嗽的方法采集痰標(biāo)本時，痰標(biāo)本的要求是：（1）晨痰為晨起用清水漱口后深咳出的痰液；夜間痰為睡前深咳出的痰液；即時痰為日間隨時深咳出的痰液。（2）合格痰標(biāo)本性狀：干酪痰；膿樣痰；膿性粘液痰。（3）痰量3～5 mL。（4）先兩手掐腰后深呼吸2～3次，每次用力呼出。從肺部深處咳出，將開蓋的痰盒，靠近嘴邊收集痰液。收集在指定的容器當(dāng)中。用該方法收集痰樣本時需要注意的是，盡量避免痰標(biāo)本中混有較多的唾液或者是鼻咽處的分泌物，確保痰標(biāo)本的質(zhì)量。

2.2 誘導(dǎo)排痰法

將一定濃度的氯化鈉溶液進(jìn)行霧化，讓患者吸入，然后通過叩擊胸口輔助患者咳出痰。

2.3 經(jīng)氣道吸引法

該方法會使用到一種常見的工具，即吸痰管，讓吸痰管經(jīng)過氣道，通過負(fù)壓吸引裝置的輔助，將患者的痰取出作為痰樣本。

2.4 纖維支氣管鏡抽吸法

醫(yī)生有時會對病人進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，在檢查時順便抽取所需要的痰樣本。

2.5 氣管穿刺法

顧名思義，用這種方法采集痰樣本，需要借助針管和聚乙烯材料制成的導(dǎo)管，相互配合進(jìn)行穿刺，抽取所需要的痰樣本。

3 結(jié) 論

肺結(jié)核患者所提供的痰標(biāo)本的質(zhì)量是很重要的，它影響著檢測人員對結(jié)核分枝桿菌檢測的準(zhǔn)確度，所以患者要按照正確科學(xué)的辦法采集痰標(biāo)本，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，才能夠早日康復(fù)。