“衡力未來大醫(yī)生”優(yōu)秀病例論文專欄

編者按： 2018年5月19至20日第三屆中國肉毒毒素論壇在甘肅·蘭州隆重召開。此次論壇由蘭州生物技術(shù)開發(fā)有限公司主辦，同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院及蘭州大學(xué)第一醫(yī)院承辦，大會邀請了德國及中國在肉毒毒素應(yīng)用及研究領(lǐng)域的頂級專家前來交流。神經(jīng)科、疼痛科、康復(fù)科、皮膚科、美容科等多學(xué)科專家齊聚一趟，共同分享了肉毒毒素在不同領(lǐng)域的最新發(fā)展狀況。

此次論壇還設(shè)置了“衡力未來大醫(yī)生”優(yōu)秀病例演講大賽。來自不同領(lǐng)域的9位專家學(xué)者對16位臨床一線醫(yī)生的案例報告進行了準確、深入的分析與點評。本刊特刊登了大賽中醫(yī)療美容領(lǐng)域的4篇報道，分析肉毒毒素用于醫(yī)療美容的新動態(tài)，以供同行參考。

《肉毒毒素豐下頜改善礫石樣紋病例報告1例》

礫石樣紋出現(xiàn)于下頜，往往多發(fā)生于下頜短小患者，小頜短小患者頦肌力量較強，出現(xiàn)凹凸不平礫石樣紋。大連市中心醫(yī)院整形美容科劉瑤、王琳、高赫、任爽對1例42歲下頜皮膚松弛導(dǎo)致下頜部位礫石樣紋的女性進行下頜部位的肉毒毒素注射。注射沿頦肌方向，呈倒三角行，分5點注射20單位肉毒素，平均每點注射4單位肉毒毒素，叮囑患者術(shù)后隨診，術(shù)后6-9個月可進行再次注射。患者3天后復(fù)診，可見患者下頜部位礫石樣紋消失，下頜容積明顯增大，前凸，上翹。術(shù)后不但去除了皺紋，還達到了豐下頜作用。主講人：劉瑤

《A型肉毒毒素三原則注射腓腸肌改善小腿輪廓》

在肉毒毒素注射腓腸肌改善小腿輪廓中，很多學(xué)者選擇注射點的數(shù)量是30/側(cè)左右，平均下來每個注射點＞3U，甚至局部有可能達到5U，注射后腿部肌肉的無力感和肌肉收縮不協(xié)調(diào)性非常明顯，加大求美者的主觀恐懼感。大連愛德麗格醫(yī)療美容呂寧、趙靜梅、李蕾，大連皮膚病醫(yī)院劉圓平，大連奧拉克醫(yī)療美容丑維斌醫(yī)生觀察到，在A型肉毒毒素注射咬肌中，注射點位過于局限，不能達到有效的彌散，所以對于肉毒素注射腓腸肌來說，盡可能大范圍覆蓋肌肉的注射面積；由于腓腸肌收縮外型的表現(xiàn)主要是由于內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭影響的，在安全劑量的前提下，注射部位以內(nèi)、外側(cè)緣為主。根據(jù)上述特點，作者提出了采用整體多點、局部低劑量、重點外側(cè)緣三原則（more point ,less potency, better profile 簡稱3P）注射的方法，保障了注射的安全性和小腿輪廓改善有效性。主講人：呂寧。

《A型肉毒毒素治療瘢痕疙瘩的臨床療效觀察》

瘢痕疙瘩的治療日趨于多技術(shù)參與的綜合療法，A型肉毒毒素是否可作為有效干預(yù)措施加入到瘢痕疙瘩的治療則鮮有報道。廣東省中醫(yī)院皮膚科秦曉民、朱梓博、康旭，柳州市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科黃金東等4位學(xué)者將41例瘢痕疙瘩患者作為研究對象，進一步分為分為A（手術(shù)+放療）、B（手術(shù)+放療+術(shù)后即刻術(shù)口周圍注釋肉毒毒素）、C（手術(shù)+放療+術(shù)后即刻及術(shù)后3-6月術(shù)口周圍分別注射肉毒毒素）三組。術(shù)后第6個月及第12個月隨訪，證實了手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療和局部重復(fù)注射 A 型肉毒毒素治療瘢痕疙瘩有較好的臨床療效，明顯減輕瘢痕疙瘩患者的癢痛等癥狀,并且安全性好。主講人：秦曉民。

《肉毒毒素注射聯(lián)合中胚層療法治療雄激素性脫發(fā)》

雄激素性脫發(fā)也稱早禿，可能與遺傳和雄性激素有關(guān)。該病以額部及頭頂部漸進性脫發(fā)為特征，多見于20-30歲左右的男性。近年來，雄激素性脫發(fā)的頭皮血流、營養(yǎng)供應(yīng)與病情程度關(guān)系密切得到了進一步證實。武漢美萊醫(yī)療美容醫(yī)院章晾采用肉毒素聯(lián)合富血小板血漿脫發(fā)區(qū)注射及LED照射治療1例42歲的雄激素脫發(fā)（病史8年）患者。通過3個月治療,患者脫發(fā)區(qū)頭發(fā)密度和發(fā)量逐漸增加，發(fā)質(zhì)，明顯改善。主講人：章晾。