不同治療措施對早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生影響的研究

黃亦茹

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 四平 136000）

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是一種新生兒較常出現(xiàn)的消化道疾病，同時(shí)也是造成早產(chǎn)兒死亡的主要原因。據(jù)有關(guān)臨床研究指出，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病發(fā)可能與早產(chǎn)、感染、貧血、高滲喂養(yǎng)等因素有著密切的相關(guān)性。在本次研究中分析了機(jī)械通氣、濃縮紅細(xì)胞輸注次數(shù)、抗生素治療時(shí)間等治療措施對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月～2017年5月我院治療的21例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒（研究組），及同期21例正常早產(chǎn)兒（對照組）作為研究對象，所有患者臨床癥狀表現(xiàn)均與《實(shí)用新生兒學(xué)》有關(guān)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致，并經(jīng)X線片檢查顯示腸管有異常充氣現(xiàn)象，腸梗阻及腸壁積氣均提示為壞死性小腸結(jié)腸炎；排除合并先天性消化道畸形患兒。其中觀察組男13例，女8例；年齡1～25天；經(jīng)陰道分娩12例，剖宮產(chǎn)9例；母乳喂養(yǎng)4例，非母乳喂養(yǎng)17例。對照組男14例，女7例；年齡1～24天；經(jīng)陰道分娩11例，剖宮產(chǎn)10例；母乳喂養(yǎng)4例，非母乳喂養(yǎng)17例。比較兩組患兒的一般性統(tǒng)計(jì)資料無顯著性差異（P＞0.05），可開展組間比較研究。

1.2 方法

稱量早產(chǎn)兒體重，并計(jì)算胎齡；機(jī)械通氣時(shí)間、濃縮紅細(xì)胞輸注次數(shù)、抗生素治療時(shí)間均為診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎前的數(shù)據(jù)。其中機(jī)械通氣天數(shù)依據(jù)診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎前患兒所需呼吸機(jī)天數(shù)統(tǒng)計(jì)；濃縮紅細(xì)胞輸注標(biāo)準(zhǔn)為10 mL/kg，抗生素治療時(shí)間為不短于1周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)對兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、濃縮紅細(xì)胞輸注次數(shù)、抗生素治療時(shí)間等情況，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組患兒治療措施使用次數(shù)及治療時(shí)間對比（±s）

表1 兩組患兒治療措施使用次數(shù)及治療時(shí)間對比（±s）

組別 n 機(jī)械通氣時(shí)間（d） 濃縮紅細(xì)胞輸注次數(shù)（次） 抗生素治療時(shí)間（周）研究組 21 12.15±5.08 8.13±3.33 13.73±4.81對照組 21 11.77±4.20 4.26±1.54 9.92±3.25 t/0.341 6.240 3.883 P/＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制目前還不完全確定，較常見到主要是以典型性新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒良性結(jié)腸型囊樣積氣病及輸血后新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎為主，因肺感染性因素所造成的情況較少出現(xiàn)。當(dāng)前臨床上普遍認(rèn)為，先天性心臟病、早產(chǎn)、新生兒窒息等因素均有可能會造成腸壁發(fā)生不良反應(yīng)情況，多表現(xiàn)為缺氧及缺血癥狀，其中繼發(fā)性腸內(nèi)細(xì)菌感染是造成新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的關(guān)鍵性因素[2]。

依據(jù)本次研究的結(jié)果表明：濃縮紅細(xì)胞輸注與抗生素治療時(shí)間和新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病發(fā)有著一定的關(guān)聯(lián)性，且在胎齡不同的患兒組別當(dāng)中這一關(guān)聯(lián)性更加顯著。此結(jié)果即表明濃縮紅細(xì)胞輸注有可能是引發(fā)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的一項(xiàng)獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。從輸注前后循環(huán)紅細(xì)胞均有明顯降低的實(shí)際情況來看，要求對患兒在實(shí)施濃縮紅細(xì)胞輸注前后的數(shù)小時(shí)內(nèi)均應(yīng)避免采取腸道喂養(yǎng)方式，以降低早產(chǎn)兒的壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率[3]。

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒在被確診前所實(shí)施的抗生素治療時(shí)間要明顯長于正常早產(chǎn)兒，分析這一情況有可能和抗生素的過度治療存在著密切的關(guān)聯(lián)性。有研究表明，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病發(fā)和感染因素也有著密切的相關(guān)性，早產(chǎn)兒的胃腸粘膜防御機(jī)制相對較為薄弱，心的意見，并及時(shí)改正，從而不斷促進(jìn)其工作的完善。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，不僅能降低差錯(cuò)率，同時(shí)能有效提高臨床對消毒供應(yīng)中心的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃大平,于 蕾,張春艷,等.護(hù)理干預(yù)對化療預(yù)期性惡心、嘔吐的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(8):1074-1076.

[2]曾婉儀,譚燕華.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(4):564-566.

[3]王國麗.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):26-27.