我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制分析

丁錦希++趙琳++李偉??

摘要：[目的]為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，以2016年7月國(guó)家發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)改革文件為背景，深入分析我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)機(jī)制的現(xiàn)狀，以期更好地完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革。[方法]對(duì)比分析域外國(guó)家和中國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)模式，發(fā)現(xiàn)問題，提出針對(duì)性的完善建議。[結(jié)果]總結(jié)域外國(guó)家醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，分析發(fā)現(xiàn)了我國(guó)定價(jià)模式的不足之處。[結(jié)論]建議我國(guó)借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，逐步調(diào)整定價(jià)機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)的成本核算體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)改革；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；定價(jià)機(jī)制

中圖分類號(hào)：F2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2018.02.004

2016年7月國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，該《通知》緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，更好地滿足了患者多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。

然而，在政策落實(shí)的過程中，還存在諸多的問題。本文在分析醫(yī)療服務(wù)改革的基礎(chǔ)上，研究了我國(guó)典型省份醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制的現(xiàn)狀，深入剖析我國(guó)定價(jià)機(jī)制存在的問題，并吸取域外國(guó)家醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以期更好的完全我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)模式。

1我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革分析

公立醫(yī)院綜合改革己進(jìn)入全面啟動(dòng)階段，改革成功的關(guān)鍵在于能否建立合理的價(jià)格機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革問題己成為我國(guó)深化醫(yī)改工作的重要問題，公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制核心問題的破解，迫切需要改革現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

1.1關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革最新政策分析

近年來，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得到了規(guī)范管理，各項(xiàng)工作均取得了積極的成效。但受諸多因素影響，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未完全理順，管理方式仍需改進(jìn)，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)范，需要進(jìn)一步深化改革。

在這樣醫(yī)療服務(wù)改革的背景下，2016年7月國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)布了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》及《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》。《通知》緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。

此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的調(diào)整，更好地發(fā)揮了市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，利用市場(chǎng)機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)供給，提升供給質(zhì)量，更好地滿足了患者多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。

1.2最新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策落實(shí)情況分析

以北京市為例，在落實(shí)《意見》和《通知》文件基礎(chǔ)上，北京市發(fā)改委、北京市衛(wèi)計(jì)委、北京市人社局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于放開本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，從2017年1月1日開始，特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)。

具體來看，“特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”不納入北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；“新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”指未列入《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》和北京市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目范圍，且符合相關(guān)規(guī)定的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。主要是一些在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿、剛剛進(jìn)入臨床使用初期的項(xiàng)目；“其他部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”是指市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的項(xiàng)目，會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)咨詢、按摩等。

在發(fā)布的《通知》文件的“附表”《部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表》第5項(xiàng)中，明確了“制定公布實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”，具體由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同有關(guān)部門制定，時(shí)間要求是2016年12月底前完成。北京此次出臺(tái)的“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”通知，是各省中率先發(fā)文落實(shí)上述政策的省市之一。

2我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格現(xiàn)狀—以北京市為例

北京市在2016年政府工作報(bào)告中依然強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要性：“2016年，北京將深化公立醫(yī)院綜合改革，積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，實(shí)施藥品陽光采購(gòu)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善分類補(bǔ)償機(jī)制?！笔聦?shí)上，自1999年以來，北京市在探索與實(shí)踐中積累了不少經(jīng)驗(yàn)。本文將之歸納為“1+1+1”模式，即“放、調(diào)、改”三步并舉。

2.1“1+1+1”模式—“放”

“放”，指的是明確政府在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方面的職能范圍。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷滲入醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)藥價(jià)格由政府定價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)定價(jià)是大勢(shì)所趨。但是，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是否全部放開還值得商榷。

《北京市人民政府關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（京政發(fā)[2014]30號(hào)）明確“分類管理”思想，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府管理；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)；醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供基本醫(yī)療服務(wù)的具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)，通過醫(yī)保談判定價(jià)的方式確定。

由于每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)種類可能多元化，因此按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類確定定價(jià)方式不甚合理。建議按照公益性進(jìn)行分類，可將所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目歸入基本醫(yī)療服務(wù)、非基本醫(yī)療服務(wù)（包含特需醫(yī)療服務(wù)）兩大類。為保障社會(huì)成員能及時(shí)得到基本治療，享受生命健康權(quán)利，應(yīng)對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。因此，其價(jià)格可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按成本加適當(dāng)盈余同時(shí)兼顧市場(chǎng)供求情況的定價(jià)原則制定。

2.2“1+1+1”模式—“調(diào)”

2015年5月9日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（下稱《通知》）要求進(jìn)一步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，研究制訂開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。北京市積極貫徹《通知》精神，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作。

目前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重偏離項(xiàng)目本身的成本與技術(shù)人員的價(jià)值，如表2。

這造成的直接后果是，北京市21家市屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總收益均呈嚴(yán)重的虧損狀態(tài)。根據(jù)2011年度21家市屬醫(yī)院開展的全成本核算數(shù)據(jù)顯示，這21家醫(yī)院共開展標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目4192項(xiàng)，其中虧損項(xiàng)目2969項(xiàng)，占標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總數(shù)的70.83%，21家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合計(jì)虧損33.9億元。為維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)、獲取個(gè)人利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴于“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以械養(yǎng)醫(yī)”，導(dǎo)致過度用藥、過度檢查與過度治療現(xiàn)象層出不窮。endprint

2.3“1+1+1”模式—“改”

此處，“改”指的是在明確政府職能范圍、直接調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的同時(shí)，還應(yīng)注意配套機(jī)制的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)綜合改革。

2015年，為配合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，北京市推行九項(xiàng)新政，重點(diǎn)建設(shè)分級(jí)診療模式。同一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈階梯式設(shè)置，推進(jìn)分級(jí)診療在提高社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力與質(zhì)量的同時(shí)，可引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。尤其是常見病患者，能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得價(jià)格更低的醫(yī)療服務(wù)。

由表3可知，近年來，北京市診療人次依舊持續(xù)增加。為方便就診，一方面，北京市計(jì)劃將于2016年底前實(shí)現(xiàn)北京市屬醫(yī)院非急診掛號(hào)全面預(yù)約，并要求市其他公立醫(yī)院也積極推進(jìn)。另一方面，2016年北京市還將進(jìn)一步推動(dòng)京津冀協(xié)同醫(yī)療項(xiàng)目，京津冀三地在醫(yī)療協(xié)作方面皆取得明顯成效。以燕達(dá)醫(yī)院為例，2014年11月，其門診診療人次較上月增長(zhǎng)17.27%，較2013年同期增長(zhǎng)142.47%；出院人次較上月增長(zhǎng)20.94%，較2013年同期增長(zhǎng)200.58%。

全面預(yù)約降低患者因排隊(duì)等候造成的隱性成本、減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，協(xié)同醫(yī)療解決異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互不承認(rèn)的難題，使患者可在北京周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得價(jià)格更低的醫(yī)療服務(wù)。

2.4結(jié)論

2.4.1積極影響

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的增設(shè)與分級(jí)定價(jià)，使醫(yī)護(hù)人員的收入有所增加，勞動(dòng)價(jià)值也得到體現(xiàn)；按比例分享醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而間接提高服務(wù)數(shù)量、改善服務(wù)質(zhì)量，緩解醫(yī)患矛盾；其次，取消藥品加成減少藥費(fèi)收入，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售之間的利益關(guān)系，從利益機(jī)制上規(guī)范診療行為，遏制無序用藥、過度用藥、濫用藥的現(xiàn)象；最后，實(shí)行藥品零加成降低藥費(fèi)支出的同時(shí)將新增的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保，使患者自付部分減少，負(fù)擔(dān)減輕；價(jià)格層次的設(shè)立引導(dǎo)患者理性就醫(yī)，根據(jù)其自身病情需要，合理選擇掛號(hào)醫(yī)生的級(jí)別，獲得優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

2.4.2消極影響

首先，政府層面。部分公立醫(yī)院按照相關(guān)政策的要求取消藥品加成后，醫(yī)院收入出現(xiàn)巨大缺口。雖然可由提高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入兩個(gè)渠道加以解決，但政府需承擔(dān)補(bǔ)償醫(yī)院收入的主要責(zé)任。

其次，藥品定價(jià)及流通管理部門。實(shí)行藥品零加成、增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并不能從根本上切斷醫(yī)生與藥商之間的利益聯(lián)系，解決以藥補(bǔ)醫(yī)的問題。醫(yī)生還可以通過分解處方等手段獲得比藥品加成更大的利益。

最后，是醫(yī)院自身。醫(yī)院行政管理能力凸顯不足，包括醫(yī)院服務(wù)鏈、內(nèi)外部交互及提高內(nèi)部效率在內(nèi)的多個(gè)方面都亟待提高。同時(shí)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)分配政策未充分體現(xiàn)科室間的差異和執(zhí)業(yè)特點(diǎn)，缺乏科學(xué)性與靈活性。

3日本醫(yī)療服務(wù)定價(jià)模式分析

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正處于改革過程中。了解域外國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，可對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)存在問題提供解決思路，此外還對(duì)我國(guó)科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系有著重要的參考作用。

3.1定價(jià)主體

日本的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)主體為厚生勞動(dòng)省中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)，簡(jiǎn)稱“中醫(yī)協(xié)”。中醫(yī)協(xié)由來自各相關(guān)方面的代表組成，以2005年的中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)為例，組成委員共有29名，其中代表健康保險(xiǎn)、船員保險(xiǎn)及國(guó)民健康保險(xiǎn)等保險(xiǎn)經(jīng)辦者、事業(yè)主及船舶所有者的委員8名，代表醫(yī)師、齒科醫(yī)師和藥劑師的診斷治療方面的委員8名，代表公眾利益的委員4名和專門委員9名。一般每?jī)赡赀M(jìn)行一次改選。

3.2定價(jià)方法—“點(diǎn)數(shù)法”

首先，日本的診療報(bào)酬相當(dāng)于我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由中央政府統(tǒng)一管理和確定。中醫(yī)協(xié)通過醫(yī)院成本報(bào)告得出不同診療單元的相對(duì)成本權(quán)重，也就是“點(diǎn)數(shù)”。

具體來說，是把所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目依據(jù)一定的比價(jià)關(guān)系（醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)含量、使用數(shù)量等）分別賦予一定的數(shù)值，以區(qū)分不同醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜程度的一個(gè)相對(duì)數(shù)值。具體每點(diǎn)多少日元要根據(jù)當(dāng)年全國(guó)醫(yī)院預(yù)算總額除以當(dāng)年醫(yī)院服務(wù)提供總量（點(diǎn)數(shù)）得出每個(gè)點(diǎn)數(shù)的定價(jià)。因?yàn)樵谌毡練v年來接受醫(yī)療服務(wù)的總量相對(duì)穩(wěn)定，所以很長(zhǎng)時(shí)間以來每年都是每點(diǎn)10日元。

其次，患者在接受醫(yī)療服務(wù)后，只需自付掛號(hào)費(fèi)和自付部分，其余醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院每月向醫(yī)療保險(xiǎn)組織提供結(jié)算清單和票據(jù)，報(bào)酬計(jì)算嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)科診療報(bào)酬點(diǎn)數(shù)表》進(jìn)行積分計(jì)算。在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)時(shí)，根據(jù)每個(gè)病人整個(gè)診療過程中所有醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)的合計(jì)數(shù)來計(jì)算醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例是各醫(yī)療保險(xiǎn)通用的，原則上，個(gè)人負(fù)擔(dān)所花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的30%。但不同年齡階段負(fù)擔(dān)比例有所不同。

以日本診療報(bào)酬體系修改前“初診費(fèi)”的定價(jià)為例：

2011年出診費(fèi)為270點(diǎn)，每點(diǎn)10日元，普通患者支付醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的30%，即初診費(fèi)=270點(diǎn)*10日元/點(diǎn)*30%=810日元，這是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)表示的診療時(shí)間的初診費(fèi)的計(jì)算。當(dāng)夜間、深夜、節(jié)假日受診時(shí)，初診費(fèi)還要另外加算：夜間（早上6點(diǎn)—8點(diǎn)、晚上6點(diǎn)-10點(diǎn)）加85點(diǎn)；深夜（晚上10點(diǎn)-早上6點(diǎn)）加480點(diǎn)；節(jié)假日加250點(diǎn)。也就是說，普通患者非節(jié)假日深夜受診的話，初診費(fèi)=（270點(diǎn)+480點(diǎn)）*10日元/點(diǎn)*30%=2250日元。

日本實(shí)行國(guó)民健康保險(xiǎn)，為其民眾提供了便捷、高品質(zhì)、價(jià)格便宜的醫(yī)療服務(wù)：其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采取按全成本定價(jià)模式，有利于醫(yī)院之間的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)和合理配置資源。

4我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制完善建議

通過對(duì)域外國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)機(jī)制模式的分析，其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國(guó)定價(jià)機(jī)制現(xiàn)狀可得出以下幾點(diǎn)完善建議。

4.1科學(xué)設(shè)定醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制

目前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)還處在政府定價(jià)階段，醫(yī)院沒有調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的權(quán)限，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一成不變，逐漸背離其市場(chǎng)價(jià)值，從而使醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)缺乏活力。因此，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的滲透，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府定價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)定價(jià)是大勢(shì)所趨。endprint

故可以借鑒北京醫(yī)療服務(wù)改革模式，按公益性分類將所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目歸入基本醫(yī)療服務(wù)、非基本醫(yī)療服務(wù)（包含特需醫(yī)療服務(wù)）兩類從而確定定價(jià)方式，而不是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類確定定價(jià)方式。對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，非基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)院按照成本加適當(dāng)盈余同時(shí)兼顧市場(chǎng)供需情況自行定價(jià)。逐步轉(zhuǎn)變政府職能，從政府定價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)檎笇?dǎo)價(jià)，彌補(bǔ)政府定價(jià)導(dǎo)致價(jià)格機(jī)制僵化的缺陷，并使得醫(yī)療服務(wù)定價(jià)形式的調(diào)整在一定程度遵循價(jià)值規(guī)律。

4.2發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的引導(dǎo)作用

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)杠桿，其定價(jià)高低不僅直接關(guān)系到群眾的切身利益，也決定著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展。價(jià)格具有導(dǎo)向作用，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也不例外。

我國(guó)在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方面，在一定程度可借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的引導(dǎo)作用。具體來說，針對(duì)所要扶持的重點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)的價(jià)格。如果價(jià)格被設(shè)置的高于實(shí)際成本或通過努力可以使實(shí)際成本降到所設(shè)置價(jià)格之下，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供這些醫(yī)療服務(wù)時(shí)既可以獲利又可以產(chǎn)生正向激勵(lì)；如果價(jià)格被設(shè)置的低于實(shí)際成本且通過努力也無法使得實(shí)際成本降低到所設(shè)置價(jià)格之下，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)闊o利可圖會(huì)采取各種方式拒絕提供該項(xiàng)服務(wù)。因此，在定價(jià)時(shí)有必要為那些有利于患者康復(fù)和需要大力發(fā)展的服務(wù)設(shè)定相對(duì)較高的價(jià)格。

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