艾灸對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)的護理療效觀察

楊金華

（江油市中醫(yī)醫(yī)院 四川 江油 621700）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不但可以減輕患者關(guān)節(jié)疼痛感，還可以令患者髖關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)。但術(shù)后患者常出現(xiàn)靜脈血栓、低熱等并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)造成影響[1]。為提高患者術(shù)后恢復(fù)速度，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)給予我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者艾灸治療，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年12月在我院接受治療的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次研究對象，將其按照隨機數(shù)字法平均分為研究組（30例）和對照組（30例）。對照組男性患者15例，女性患者15例；年齡在61～82歲，平均年齡65.4±4.9歲。研究組男性患者14例，女性患者16例；年齡在60～83歲，平均年齡66.6±5.5歲。兩組間一般資料比較無顯著性差異具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上加以艾灸治療。取雙足涌泉穴,患側(cè)、風(fēng)市、環(huán)跳、髀關(guān)穴，以艾條距穴位處皮膚2～3cm溫和灸，每天1次，每次5～7min,持續(xù)治療10天[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者傷口滲出天數(shù)、低熱持續(xù)天數(shù)、局部腫脹天數(shù)及術(shù)后疼痛天數(shù)。

檢測兩組患者干預(yù)前后凝血指標(biāo)，包括纖維蛋白原(FBI)、部分凝血酶原時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)及D2聚體水平。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料以百分率表示，計量資料采用（±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料比較使用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀持續(xù)天數(shù)比較結(jié)果

研究組患者傷口滲出天數(shù)、低熱持續(xù)天數(shù)、局部腫脹天數(shù)及術(shù)后疼痛天數(shù)均較對照組短（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)如下表1統(tǒng)計。

表1 兩組患者癥狀持續(xù)天數(shù)對比（±s)

表1 兩組患者癥狀持續(xù)天數(shù)對比（±s)

術(shù)后疼痛天數(shù)對照組 30 4.52±1.33 3.61±0.34 6.42±1.92 10.37±2.02研究組 30 2.42±1.19 1.52±0.22 4.24±2.13 7.43±2.21 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 傷口滲出天數(shù)低熱持續(xù)天數(shù)局部腫脹天數(shù)

2.2 兩組患者凝血指標(biāo)比較結(jié)果

干預(yù)前兩組患者凝血指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者凝血指標(biāo)較對照組改善顯著（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)如下表2統(tǒng)計。

表2 兩組患者干預(yù)前后凝血指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后凝血指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，a表示P＜0.05

指標(biāo) 對照組 研究組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后PT(s） 11.2±0.6 11.6±0.1 11.2±0.5 12.0±0.6a APTT(s) 26.3±1.8 32.9±0.8 25.7±2.1 31.2±0.7a TT(s) 15.0±0.8 18.3±0.4 14.9±1.1 18.8±0.6a FIB/(g/l) 3.66±0.9 2.93±0.69 3.70±0.7 3.12±0.83a D2 聚體（ng/ml） 901.5±65.4 534.80±65.81 897.64±95.67 651.82±85.29a

3.結(jié)論

艾灸具有活血通經(jīng)、溫經(jīng)散寒、扶正補虛的作用，目前被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者一般氣血均虧，加上行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者一般為老年人，老年人身體機能較差，術(shù)后恢復(fù)緩慢。且會因手術(shù)創(chuàng)傷而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，進而機體出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，甚至可能因為手術(shù)傷口感染而出現(xiàn)高熱現(xiàn)象。而通過艾灸可促進血液循環(huán)，幫助患者平穩(wěn)度過低熱期。且艾灸具有抗炎功效，不但可以抑制自身炎性反應(yīng)，還可以拮抗細菌感染，促進傷口愈合。同時艾灸可以調(diào)節(jié)機體代謝及免疫系統(tǒng)，緩解患者疼痛及腫脹感[3]。

骨科手術(shù)一種嚴(yán)重的并發(fā)癥為下肢靜脈血栓，患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生下肢靜脈血栓，其可能引起致命性的肺栓塞,嚴(yán)重威脅患者生命安全。而D2聚體與凝血4項指標(biāo)聯(lián)合檢測，可以反應(yīng)機體凝血狀態(tài)，可預(yù)測機體出現(xiàn)下肢靜脈血栓的可能性。在本次研究中，通過艾灸足底涌泉穴，達到活血化瘀的目的，促進血液循環(huán)，促使靜脈血管內(nèi)血液有效回流,避免出現(xiàn)血液淤積現(xiàn)象，緩解患者疼痛感，減輕患肢腫脹、防止發(fā)生下肢靜脈血栓。

在本次研究中，研究組患者傷口滲出天數(shù)、低熱持續(xù)天數(shù)、局部腫脹天數(shù)及術(shù)后疼痛天數(shù)均較對照組短。干預(yù)后研究組患者凝血指標(biāo)較對照組改善顯著。結(jié)果可見，艾灸可以患者患者臨床癥狀，降低患者靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，在行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理中加以艾灸治療，可顯著改善患者凝血指標(biāo)，降低患者靜脈血栓發(fā)生率，縮短患者癥狀消失時間，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

[1]錢鈴鈴.艾灸對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)的護理療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(20):150-151.

[2]姜會枝,楊心靈,徐振偉.艾灸穴位治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后尿潴留的療效觀察及護理[J]. 護士進修雜志,2011,26(6):550-552.

[3]李凱,彭宇.艾灸對人工髖關(guān)節(jié)置換患者凝血功能指標(biāo)影響的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(30):104-105.