中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略

李小娣

（靜寧縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅 平?jīng)?743400）

作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥，中醫(yī)藥是我國(guó)古代人民的智慧結(jié)晶，也是我國(guó)中藥的瑰寶，對(duì)疾病的防治具有重要意義，可助于調(diào)養(yǎng)氣血、平衡陰陽，增強(qiáng)人體免疫功能，調(diào)節(jié)紊亂的生理功能和機(jī)體代謝[1]。常言道：“是藥三分毒”，與西藥同理，中藥并非如傳言般無毒無害無副作用，患者若長(zhǎng)期服用中藥將會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，但是較西藥而言，患者長(zhǎng)時(shí)間服用中藥不會(huì)引發(fā)抗藥性[2]。臨床中發(fā)生較多的藥物安全性問題，因此加強(qiáng)臨床合理用藥安全性至關(guān)重要。本文為探究中藥臨床合理用藥的安全性并總結(jié)應(yīng)對(duì)策略，抽取2016年5月-2017年5月在我院就診并接受中藥治療的3000例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年5月-2017年5月在我院就診并接受中藥治療的3000例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中158例患者發(fā)生不良反應(yīng)，男性86例，女性72例，平均年齡為45.37歲（Max76歲，Min20歲），所有患者均為自愿參與臨床研究并簽署知情同意書。

1.2 分析方法

回顧性分析患者臨床資料，分析患者用藥配方、不良反應(yīng)等內(nèi)容，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生率及誘發(fā)原因，總結(jié)相關(guān)應(yīng)對(duì)策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究病例中發(fā)生不良反應(yīng)158例，發(fā)生率為5.26%，發(fā)生原因分布為用法用量失當(dāng)錯(cuò)誤48例（30.4%）；中藥炮制欠缺24例（15.2%）；未實(shí)施辨證論治48例（30.4%）；中西藥聯(lián)用不當(dāng)28例（17.7%）；其他16例（10.1%）。詳見表1。主要誘發(fā)因素為未實(shí)施辨證論治和用法 用量不當(dāng)，其次為中西藥聯(lián)用不當(dāng)。

表1 誘發(fā)不良反應(yīng)的因素分析[n（%）]

3.討論

社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，帶來人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療事業(yè)的要求逐漸提高，對(duì)醫(yī)療事業(yè)提出了更高的要求，推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。近年來，中藥憑借其安全、毒副作用小、不產(chǎn)生耐藥性的特點(diǎn)進(jìn)入人們事業(yè)，并且科技的發(fā)展帶動(dòng)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化，從而更加廣泛的進(jìn)入人們生活[3]。新品種、新包裝中藥的廣泛應(yīng)用，中藥突破了以往的用藥局限性，服用變得更為方便快捷，因此增加了市場(chǎng)中中藥的需求量。與西藥相比，中藥具有較低的毒副作用，但是仍存在一定的不良反應(yīng)，對(duì)患者康復(fù)造成不良影響。

導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)的誘因諸多，常見因素包括用藥記錄超標(biāo)、配伍不當(dāng)、炮制卻托、藥不對(duì)癥及醫(yī)護(hù)人員操作失誤等。中藥西化思想的影響使得市場(chǎng)中出現(xiàn)大量中藥注射劑，但是中藥注射劑成分復(fù)雜，某些成分較易產(chǎn)生酸堿化聚合物，對(duì)溶液速度造成影響，極易引發(fā)藥物不良反應(yīng)。中藥注射劑經(jīng)提取、加工后，存在大分子生物和蛋白質(zhì)等過敏原，極易引發(fā)過敏反應(yīng)[4]。加之諸多醫(yī)護(hù)人員未進(jìn)行對(duì)癥治療和辨證施治，引發(fā)毒副作用和不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素為未實(shí)施辨證施治，因此在臨床中要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，提高用藥安全能力，做到辨證施治和對(duì)癥治療，治療時(shí)要結(jié)合患者實(shí)際情況和個(gè)人體質(zhì)選擇治療藥物，用以提高藥物治療準(zhǔn)確性，確保用藥安全。此外，中西藥聯(lián)用不當(dāng)也是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生重要因素，因此要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)中西藥成分和作用機(jī)制的了解，避免引起各成分發(fā)生反應(yīng)，影響藥效，甚至導(dǎo)致患者中毒。在中西藥聯(lián)用時(shí)，要加強(qiáng)配置，嚴(yán)格遵循用藥安全指導(dǎo)，切忌盲目配置，堅(jiān)持安全用藥的原則。

[1]楊書琴.中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中藥師的作用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):125-126.

[2]王伽伯,肖小河,杜曉曦等.基于轉(zhuǎn)化毒理學(xué)的中藥肝損害客觀辨識(shí)與早期診斷[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(1):5-9.

[3]肖應(yīng)江.中藥臨床合理用藥監(jiān)督中藥師的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2432-2433.

[4]史利紅.中藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對(duì)方法分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(22):189-191.