簡述舒適護(hù)理在妊娠合并癥患者中的應(yīng)用效果

江彬彬 陳敏 戈歡

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

分娩在臨床產(chǎn)科中屬于既正常有特殊的一個生理學(xué)現(xiàn)象，大部分產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期階段都能夠以較為平和的心態(tài)面對[1]。但一旦出現(xiàn)合并癥大多數(shù)產(chǎn)婦都會出現(xiàn)一系列不良心理，使其對分娩過程中所產(chǎn)生的疼痛感的耐受度明顯降低，由于精神處于過度緊張狀態(tài)，會使產(chǎn)程時間隨之明顯變長，使母嬰不良事件發(fā)生的可能性加大[2]。妊娠合并癥主要包括妊娠高血壓、前置胎盤、妊娠糖尿病等幾種類型，而給予是答案給的術(shù)式護(hù)理對于合并癥的控制顯得尤為重要[3]。本文主要研究妊娠合并癥女性在治療期間實施舒適護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年10月在我院接受治療的妊娠合并癥患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組研究對象孕周34-43周，平均39.7±4.5周，足月產(chǎn)產(chǎn)婦29例，早產(chǎn)產(chǎn)婦13例；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦25例；產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均26.6±6.1歲；妊娠心臟病5例，妊娠糖尿病9例，前置胎盤12例，妊娠高血壓16例；觀察組研究對象孕周34～42周，平均39.3±4.9周，足月產(chǎn)產(chǎn)婦26例，早產(chǎn)產(chǎn)婦16例；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦24例；產(chǎn)婦年齡18～33歲，平均26.2±5.8歲；妊娠心臟病7例，妊娠糖尿病10例，前置胎盤12例，妊娠高血壓13例。對照組和觀察組一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)；觀察組實施舒適護(hù)理，主要措施包括：（1）心理：入院后對產(chǎn)婦的實際需求及存在心理問題進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查和了解，以此為依據(jù)制定具有針對性的心理護(hù)理方案。對產(chǎn)婦及家屬掌握的母乳喂養(yǎng)知識的程度進(jìn)行具體的評估，使心理疏導(dǎo)的針對性、系統(tǒng)性顯著提高，在最大程度上緩解不良情緒。著重向產(chǎn)婦說明，正常情況下嬰兒的健康不會受到妊娠合并癥所產(chǎn)生的影響；通過實施母乳喂養(yǎng)，可以使嬰兒機(jī)體的免疫力水平得到顯著性提升；母乳中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)量相對較多，可為嬰兒的機(jī)體提供日常代謝過程中所需的營養(yǎng)；盡早對嬰兒實施喂養(yǎng)母乳，對收縮的子宮、卵巢癌發(fā)病率的降低具有積極的促進(jìn)作用；嬰兒與母親在母嬰喂養(yǎng)期間可以進(jìn)行親密的接觸，使感情更為緊密。（2）健康教育：①產(chǎn)前：產(chǎn)前120d將著重說明母乳喂養(yǎng)意義，使母乳喂養(yǎng)意識得以強(qiáng)化，實施產(chǎn)婦乳房護(hù)理。積極開展產(chǎn)前健康教育，要充分結(jié)合母嬰的實際情況，使其母乳喂養(yǎng)自信心顯著性增強(qiáng)。② 產(chǎn)后：從早期泌乳、乳房護(hù)理、飲食教育等多個方面對其實施健康教育。早期泌乳主要通過催乳素、乳房排空、乳頭吸吮等途徑實現(xiàn)。對乳房進(jìn)行必要的護(hù)理。增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)意識，實施必要的飲食指導(dǎo)[4，5]。

1.3 觀察指標(biāo)

母嬰不良事件發(fā)生例數(shù)、產(chǎn)程總時間和產(chǎn)后住院治療時間、對妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度、剖宮產(chǎn)率。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

在分娩結(jié)束產(chǎn)婦出院的當(dāng)天，通過不記名打分的方式調(diào)查護(hù)理滿意度，100分為滿分。不足60分為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計量資料通過（±s）的形式表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 母嬰不良事件發(fā)生例數(shù)

觀察組研究對象僅有2例母嬰不良事件發(fā)生，少于對照組的9例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程總時間和產(chǎn)后住院治療時間

觀察組研究對象產(chǎn)程總時間和產(chǎn)后住院治療時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象產(chǎn)程總時間和產(chǎn)后住院治療時間比較

2.3 對妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度

對照組研究對象對妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度為78.6%，觀察組為95.3%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象對妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.4 剖宮產(chǎn)率

對照組研究對象中最終有19例選擇接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，比例為21.4%，觀察組僅有6例（14.3%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.5 干預(yù)前后SDS和SAS評分改善幅度

觀察組研究對象干預(yù)前后SDS和SAS評分改善幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組研究對象干預(yù)前后SDS和SAS評分改善幅度比較(分)

3.討論

妊娠合并癥的長期存在，會對廣大孕產(chǎn)婦及新生兒的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響，在產(chǎn)科服務(wù)過程中必須著重提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對生活中的每一個細(xì)節(jié)都要給予充分的關(guān)注，以免有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)[7、8]。分娩在所有生理學(xué)反應(yīng)中屬于較為復(fù)雜的一個過程，廣大產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期階段，需要承受心理、產(chǎn)力、精神都多個層面的壓力。有臨床相關(guān)研究報道稱，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，在圍產(chǎn)期階段都會有害怕、恐懼等不良情緒，使產(chǎn)程時間明顯延長，宮縮處于無力狀態(tài)，從而進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等并發(fā)癥，因此必須有意識加強(qiáng)該類人群的舒適護(hù)理，使母嬰安全得到充分保證[9、10]。

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[2]王桂英，李曉靜，李學(xué)軍，等.早發(fā)型先兆子癇與妊娠結(jié)局的關(guān)系及相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014，5(11):2119-2120．

[3]余雪玲,謝海珊,呂鑒堯.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6):84-85.

[4]駱秀琴，吳敏卿，胡建英.妊娠慢性高血壓合并先兆子癇新生兒結(jié)局分析及探討[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(3):417-418．

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[10]申恒春.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(03):234-236．