伍海芬
(廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 廣西 柳州 545005)
臨床上主要通過實(shí)施橈動脈穿刺對急性心肌梗死患者進(jìn)行急診冠狀動脈的介入治療,該種治療方法對患者造成的創(chuàng)傷較小,疼痛感相對較輕,并且治療效果比較良好,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療心血管疾病[1]。但是由于急性心肌梗死的病情較為復(fù)雜,使得患者在手術(shù)進(jìn)行后容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥情況[2],同時手術(shù)的成功率也與手術(shù)中的護(hù)理配合干預(yù)等之間存在一定的影響因素。本文對我院在2016年1月到2017年1月之間接受手術(shù)治療的50例急性心肌梗死患者在介入治療過程中實(shí)施護(hù)理配合干預(yù)的效果進(jìn)行分析,具體報告如下。
我院在2016年1月到2017年1月之間接受手術(shù)治療的50例急性心肌梗死患者選為研究對象,分為兩組,研究組與對照組各有25例。所有被抽取到的患者均符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷。研究組中男性患者有20例,女性患者有5例,年齡在27~82歲,平均年齡為(63.45±6.72)歲;對照組中有男性患者19例,女性患者6例,年齡在25歲到80歲,平均年齡為(62.91±6.50)歲;兩組患者在基礎(chǔ)資料方面對比,差異并不顯著(P>0.05),具有可比性。
兩組患者均在手術(shù)進(jìn)行前服用劑量為300mg的腸溶阿斯匹林,300mg的氯吡格雷或替格瑞洛180mg。對照組按照常規(guī)的方法治療并給予簡單的護(hù)理。研究組在介入治療時進(jìn)行配合護(hù)理干預(yù),首先選用冠脈造影管在病變血管上穿行,確認(rèn)病變血管的位置,結(jié)合實(shí)際情況然后選用較合適的球囊,擴(kuò)張閉塞病變[3],隨后將擴(kuò)張支架植入其中,獲得滿意效果之后將球囊導(dǎo)絲導(dǎo)管撤出。手術(shù)中需要護(hù)理人員與醫(yī)師配合,導(dǎo)管室的護(hù)士對手術(shù)流程必須熟悉,將心電圖波形與動脈內(nèi)壓力波形的變化情況及時準(zhǔn)確的匯報給醫(yī)生。在手術(shù)操作時,對導(dǎo)管、影像變化以及導(dǎo)絲的變化進(jìn)行密切觀察,此外,手術(shù)中患者容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng),比如呼吸困難、胸悶以及抽搐室顫甚至呼吸停止等,護(hù)理人員需要進(jìn)行密切的觀察,備好搶救藥品及搶救儀器等,并做好應(yīng)對的處理準(zhǔn)備。術(shù)中注意患者的主訴,主動詢問患者有何不適,針對患者出現(xiàn)的不良情緒給予及時的疏導(dǎo),緩解情緒,增加治療信心。此外還需注意患者的手術(shù)部位是否存在血腫和滲血。
將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究,計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗,計數(shù)資料用率(百分比)的方式來表達(dá),主要臨床癥狀的評分采用(±s)的形式來表示,P<0.05表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
并發(fā)癥癥狀包括室顫、急性支架內(nèi)血栓、高度房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、穿刺部位出血。并發(fā)癥發(fā)生率=(室顫例數(shù)+急性支架內(nèi)血栓例數(shù)+高度房室傳導(dǎo)阻滯例數(shù)+低血壓例數(shù)+穿刺部位出血例數(shù))/總例數(shù)×100%。
所有急性心肌梗死患者在實(shí)施介入治療與術(shù)中導(dǎo)管室配合護(hù)理干預(yù)之后,手術(shù)均獲得成功,圍術(shù)期沒有出現(xiàn)死亡情況。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,組間差異明顯(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)
急性心肌梗死的病情一般都較為嚴(yán)重,發(fā)病較急,并且都是伴糖尿病、冠心病以及高血壓等危險性較高的疾病,患者極其容易死亡。采用急診冠脈介入手術(shù)治療的方法能夠一定程度上降低死亡率[4],使患者的生活質(zhì)量提高。而同時急性心肌梗死患者在手術(shù)中還會伴隨較嚴(yán)重的并發(fā)癥和其他危險因素,因此,術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)能夠很大程度上減少手術(shù)時間,確?;颊咴谛g(shù)中的安全,術(shù)中護(hù)理人員與醫(yī)生的配合使其手術(shù)成功的關(guān)鍵所在[5],導(dǎo)管室的護(hù)理人員對患者的生命體征、心理狀態(tài)以及影像顯示與心電圖等進(jìn)行密切的監(jiān)測,手術(shù)中對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況需要提高重視度,及時的報告給醫(yī)生,同時給予相應(yīng)的處理。
此次研究結(jié)果顯示,采用兩種不同方式治療的患者手術(shù)均獲得了成功,在進(jìn)行介入治療過程中實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)士配合護(hù)理干預(yù)的患者在治療中,患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況相當(dāng)少,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后,患者的生命健康安全也得到了一定的提高。因此,護(hù)理人員在術(shù)中與與醫(yī)生的配合以及注重對患者的心理狀態(tài)疏導(dǎo)和護(hù)理,并保持足夠的耐心和責(zé)任感,才能確保手術(shù)的順利進(jìn)展和成功。
綜上所述,針對急性心肌梗死患者,在進(jìn)行介入治療時再配合導(dǎo)管室護(hù)理干預(yù),能夠有效的減少患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,提高手術(shù)的成功率。
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[5]李淑榮,孫家安,欒雪冰,席愛雪,許娜.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中發(fā)生心律失常286例護(hù)理對策[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,(11):108-110.