• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防效果觀察

      2018-01-11 10:42:39王蕾
      醫(yī)藥前沿 2018年2期
      關(guān)鍵詞:性肺炎呼吸機(jī)肺部

      王蕾

      (湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖北 荊門(mén) 448000)

      呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是指機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺部實(shí)質(zhì)性的感染,是臨床機(jī)械通氣治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是最常見(jiàn)的院內(nèi)感染之一[1,2]。VAP的發(fā)生會(huì)引起患者機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng),從而導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者死亡率[1]。研究表示,護(hù)理措施與VAP 的發(fā)生存在密切的相關(guān)[3]。因此,采取有效的護(hù)理措施對(duì)VAP進(jìn)行預(yù)防,對(duì)預(yù)防VAP具有重大意義。本文研究了集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防VAP的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      選擇2016年1月-2017年1月,我院行機(jī)械通氣≥48h患者180例,納入標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)慢阻肺、心肌梗死、腦出血及腦血栓等引起嚴(yán)重呼吸困難或嚴(yán)重呼吸衰竭的患者[1]。排除妊娠期及哺乳期婦女、患有精神疾病的患者。將180例患者隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組88例,其中男性46例,女性42例;年齡48~78歲,平均年齡(61.6±9.2)歲;觀察組92例,男48例,女44例;年齡47~80歲,平均年齡(62.1±10.1)歲;經(jīng)分析,兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 護(hù)理方法

      對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者相關(guān)生命指標(biāo)、對(duì)患者進(jìn)行按時(shí)吸痰等。

      觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行集束化護(hù)理[3]:(1)體位護(hù)理:患者采取頭高位,同時(shí)搖起膝下支架、墊軟枕增加患者舒適感,避免壓瘡。(2)口腔護(hù)理:保持患者口腔衛(wèi)生,采用口腔沖洗聯(lián)合口腔擦洗法,清洗完畢后,根據(jù)患者口腔pH值,選擇合適的口腔護(hù)理液,使患者口腔接近中性pH值,每日行口腔護(hù)理兩次。(3)呼吸道護(hù)理:采用三步排痰法幫助患者排痰,首先采用霧化吸入的方式稀釋、溶解呼吸道內(nèi)的痰液;其次協(xié)助患者進(jìn)行翻身和扣背,使呼吸道內(nèi)痰液脫落便于吸出;最后進(jìn)行吸痰。(4)呼吸機(jī)護(hù)理:每24h更換一次溫濕交換裝置(人工鼻)及濕化罐中的無(wú)菌蒸餾水,每7d更換一次呼吸機(jī)管路,消毒一次濕化罐。(5)全程無(wú)菌:嚴(yán)格實(shí)施七步洗手法,更換及清理過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌規(guī)范操作;每日對(duì)病房、病房?jī)?nèi)設(shè)施設(shè)備及地面進(jìn)行消毒殺菌,家屬探視時(shí)提供全套隔離清潔的穿戴用品。(6)患者營(yíng)養(yǎng)支持:根據(jù)患者病情提供豐富且健康的食物,提高患者免疫力、對(duì)感染的抵抗力。(7)心理干預(yù):耐心為患者講解呼吸機(jī)的工作原理,使用呼吸機(jī)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等,減輕患者對(duì)呼吸機(jī)的排斥感與恐懼,加強(qiáng)患者積極治療的決心;與患者及其家屬進(jìn)行交流與溝通,利用積極的例子,消除患者及家屬的不安焦慮情緒,鼓勵(lì)患者積極配合治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察并比較兩組患者護(hù)理1個(gè)月后VAP人數(shù)、行氣管切開(kāi)人數(shù),隨訪1年,記錄患者死亡情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,各組計(jì)數(shù)資料結(jié)果用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      觀察組VAP、氣管切開(kāi)及死亡的發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者VAP發(fā)生情況、氣管切開(kāi)情況以及死亡情況的比較[n(%)]

      3.討論

      VAP的產(chǎn)生受患者年齡、監(jiān)護(hù)室環(huán)境衛(wèi)生情況、醫(yī)護(hù)工作人員的操作規(guī)范等多種因素影響,是造成患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、預(yù)后緩慢的重要因素之一;研究表示,發(fā)生VAP的機(jī)械通氣患者死亡率是非VAP患者的兩倍[4]。因此,采取有效的護(hù)理方式,盡可能降低VAP發(fā)生率,是提高患者生存率的重要手段。

      集束化護(hù)理是以幫助醫(yī)護(hù)工作人員為患者提供盡量?jī)?yōu)化的護(hù)理服務(wù)為目的,以循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo),集合了目前已被證實(shí)切確有效的一系列護(hù)理措施的一種綜合性護(hù)理方案[1,2]?;颊卟扇☆^高位能有效防止患者嘔吐或誤吸的發(fā)生;對(duì)患者進(jìn)行日??谇粵_洗和擦洗,能夠防止口腔內(nèi)細(xì)菌通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部,避免肺部感染;對(duì)患者進(jìn)行排痰及呼吸道護(hù)理能保證吸痰操作高效且能減少肺泡的坍塌;及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)或患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理,殺菌消毒后能有效減少醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生,有助于提高患者通氣質(zhì)量和通氣安全性;為患者提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持能提高患者自身對(duì)感染抵抗力,提高患者免疫功能;另外,通過(guò)心理護(hù)理干預(yù),能從患者心理上消除對(duì)呼吸機(jī)或疾病的恐懼,給予患者勇氣和信心,使患者在治療過(guò)程中擁有良積極良好的心態(tài),有助于提高治療效果[5]。

      由結(jié)果得,觀察組患者VAP發(fā)生率、氣管切開(kāi)發(fā)生率及死亡率均顯著較對(duì)照組低,提示集束化護(hù)理能有效減少VAP的發(fā)生,提高患者生存率,這可能是因?yàn)榧o(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理,很大程度上阻止了細(xì)菌進(jìn)入肺部,降低了肺部感染的發(fā)生,對(duì)預(yù)防VAP效果較為顯著。

      綜上所述,在集束化護(hù)理的全方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理下,患者VAP發(fā)生率得到顯著的控制,且患者生存率得到很大的提高,值得臨床推廣使用。

      [1]田曉華,劉衛(wèi)榮,袁玲.集束化護(hù)理方案預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):241-243.

      [2]黃仕瑛.集束化護(hù)理用于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,20(4):3-6.

      [3]楊芙蓉.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(19):49-50.

      [4]秦立慧,李麗.集束化護(hù)理策略降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(2):217-218.

      [5]陳冬梅,盧月珍,林藝珍,等.集束化干預(yù)對(duì)氣管切開(kāi)患者肺部感染的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):789-791.

      猜你喜歡
      性肺炎呼吸機(jī)肺部
      PB840呼吸機(jī)維修技巧與實(shí)例
      全生命周期下呼吸機(jī)質(zhì)量控制
      呼吸機(jī)日常養(yǎng)護(hù)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用
      探討風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用
      老年社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病相關(guān)因素
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
      老年卒中相關(guān)性肺炎應(yīng)用美羅培南治療的臨床觀察
      栖霞市| 朝阳市| 柳江县| 大宁县| 逊克县| 阿鲁科尔沁旗| 大宁县| 城固县| 长春市| 乐平市| 鲁山县| 梧州市| 贞丰县| 广汉市| 禹城市| 客服| 丰原市| 广西| 马龙县| 鹤峰县| 旅游| 武清区| 平果县| 富平县| 广东省| 大理市| 上杭县| 黄骅市| 砚山县| 邳州市| 金昌市| 仙游县| 白河县| 汾西县| 哈尔滨市| 特克斯县| 南涧| 曲周县| 永康市| 嫩江县| 喀喇沁旗|