白芙蓉
(廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000)
慢性腎功能衰竭是由多種病因?qū)е碌穆阅I病逐漸發(fā)展到中晚期之后呈現(xiàn)出的一種臨床癥狀。該病發(fā)展到晚期必須要進(jìn)行血液透析治療來(lái)維持患者腎臟功能的正常[1]。但是血液透析治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用高昂,且患者需要進(jìn)行終身的治療才可以維持正常的生活,因此,容易對(duì)患者的生理、心理造成極大的負(fù)擔(dān),從而影響到患者的治療效果,降低患者的生存質(zhì)量。在對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者臨床治療時(shí),實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生存質(zhì)量。本文對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)研究如下:
選取2014年3月至2017年3月在本院接受治療的80例慢性腎功能衰竭行血液透析患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組年齡25~70歲,平均年齡(40.07±4.06)歲,病程15d~9個(gè)月,平均病程(4.04±0.56)個(gè)月;觀察組年齡30~72歲,平均年齡(45.41±4.31)歲,病程8d~10個(gè)月,平均病程(3.59±0.81)個(gè)月。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著,P>0.05,可比性良好。
對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,包括血液透析前對(duì)患者生命體征的檢測(cè),對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良狀況進(jìn)行處理等。
觀察組:針對(duì)性護(hù)理,包括(1)健康教育護(hù)理:患者開(kāi)始血液透析治療前,護(hù)理人員首先要對(duì)患者的身體狀況全面分析評(píng)估,包括對(duì)患者的精神狀態(tài)、對(duì)該治療方法的認(rèn)知度、治療步驟等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估,對(duì)患者不了解的地方護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)的向患者講解,幫助患者加深對(duì)血液透析治療方法的理解,使其能夠更好的配合醫(yī)生開(kāi)展治療工作。(2)心理護(hù)理:由于慢性腎功能衰竭是一種治療過(guò)程較長(zhǎng)的疾病,所以患者容易在治療過(guò)程中產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此,護(hù)理人員要時(shí)刻注意觀察患者的情緒,當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí),要與患者多多溝通,對(duì)患者給予必要的關(guān)懷。讓患者感受到溫暖,以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療。(3)飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者合理規(guī)律飲食,多攝入蛋白質(zhì)含量高的食物,確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。
1.3.1 負(fù)面情緒觀察指標(biāo):以抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)作為評(píng)分依據(jù),根據(jù)患者對(duì)SAS、SDS的評(píng)分來(lái)判斷患者的負(fù)面情緒情況,評(píng)分越低,表明患者的精神狀態(tài)越佳,焦慮、抑郁程度越輕,患者的負(fù)面情緒越少。
1.3.2 生存質(zhì)量觀察指標(biāo):利用生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)進(jìn)行評(píng)分,滿分60分,分值越高,生存質(zhì)量越好[2]。
采用SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中包括計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異,即(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的負(fù)面情緒明顯要少于對(duì)照組患者,SAS、SDS評(píng)分要低于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分)
觀察組患者在物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能方面的評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組的,差異顯著(P<0.05),詳情見(jiàn)表2。
表2 兩組患者生存質(zhì)量比較(分)
血液透析是治療慢性腎功能衰竭等疾病的有效辦法,通過(guò)血液透析設(shè)備,將人體內(nèi)的血液引流到人體外,并對(duì)血液進(jìn)行過(guò)濾,將其重新注入到人體內(nèi)。利用血液透析設(shè)備,來(lái)起到替代損壞的腎臟,維持人體正常的血液循環(huán)的作用[3]。通過(guò)血液透析,就可以很好的起到延緩患者的病情發(fā)展,延長(zhǎng)患者生存周期的效果。但是患者在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中,易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、患者體內(nèi)血容量不足等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成患者低血壓癥等并發(fā)癥的出發(fā)生,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。
在患者血液透析治療期間,對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),向患者講解血液透析治療方法,對(duì)患者不安心理進(jìn)行及時(shí)的撫慰,同時(shí)對(duì)患者的飲食等方面采取全面的護(hù)理干預(yù),可以讓患者在與護(hù)理人員和諧的溝通與交流中,增強(qiáng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣,提高治療慢性腎功能衰竭的信心。
上述研究數(shù)據(jù)表明:觀察組患者不管是SAS、SDS評(píng)分還是生存質(zhì)量評(píng)分都要優(yōu)于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05)。說(shuō)明對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者采取必要護(hù)理干預(yù),可有效提高患者的生存質(zhì)量。
[1]張淑紅.護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理措施及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(30):559-560.
[2]陳彩霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(31):167-169.
[3]劉海鴻.糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(17):265-265.