臨床護(hù)理路徑在群體食物中毒救護(hù)中的應(yīng)用

周雁

（云南省普洱市第一人民醫(yī)院急診科 云南 普洱 665000）

近年來(lái)，群體性食物中毒事件頻繁發(fā)生，食物中毒具有突發(fā)性，尤其是群體事件，患者數(shù)量多，同一時(shí)間來(lái)院就診，急救工作較易出現(xiàn)慌亂、無(wú)序情況；影響患者的救治效果[1]。我院為提高群體食物中毒的急救效果，對(duì)近一年我院收治的部分患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，效果較為理想；現(xiàn)將研究成果做如下報(bào)道。

1.基本資料及方法

1.1 基本資料分析

此次研究對(duì)象均為2015年6月-2016年6月期間來(lái)我院急救的集體食物中毒患者，共6批次96例患者。其中男女患者分別為50例、46例；年齡在19～59歲之間，平均（40.3±4.2）歲；發(fā)病時(shí)間為餐后2～6.5h。按照入院先后順序分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組48例。兩組患者的年齡、性別等資料數(shù)據(jù)均無(wú)顯著差異，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)急救處理及護(hù)理；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

制定路徑表：由急診內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)理路徑小組。查閱群體食物中毒的相關(guān)資料，制定護(hù)理路徑表，做好急救護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員需接受急救、護(hù)理技能等訓(xùn)練，定期進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)。

護(hù)理路徑的實(shí)施：①護(hù)理人員在接到群體食物中毒急救電話后，要詢問(wèn)事發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)人數(shù)，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，向科室主任及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行報(bào)告。而后對(duì)輸液大廳、搶救室進(jìn)行分流、留位。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行明確分工，落實(shí)各自責(zé)任，同時(shí)也要協(xié)調(diào)合作。準(zhǔn)備好牙墊、洗胃盤、乳膠胃管、液體石蠟棉球、注射器、甘露醇、洗胃液等物品。②患者入院后，由護(hù)理人員協(xié)助其取側(cè)臥頭低位，將牙墊、油布、治療巾放置妥當(dāng)。另有人負(fù)責(zé)連接注射器及胃管，對(duì)患者實(shí)施洗胃操作，吸出胃容物。對(duì)于不明原因的中毒者可取胃容物送檢。洗胃完成后，注入50～100ml的甘露醇，建立腸腔內(nèi)的高滲環(huán)境，可有效抑制毒物吸收，促進(jìn)其排出體外[2-3]。對(duì)于病情加重者，要及時(shí)送進(jìn)搶救室。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的候診時(shí)間、在院時(shí)間、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度是采用我院急診科專用的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)整理

應(yīng)用數(shù)據(jù)軟件包SPSS 20.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，候診時(shí)間、在院時(shí)間采用均數(shù)±表示，組間比較行t值檢驗(yàn)；不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用百分比表示，組間比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)為比較差異顯著。

2.研究結(jié)果

2.1 急救時(shí)間及不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的候診時(shí)間、在院時(shí)間對(duì)比參照組更短更快，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，均P＜0.05；詳見(jiàn)表1。

表1 急救事件及不良事件發(fā)生率比較

2.2 護(hù)理滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比參照組明顯較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度比較（n，%）

3.討論

群體食物中毒的患者會(huì)有相同病因與一定的相似癥狀，這可使臨床的急救工作方向比較明確；但由于人數(shù)較多、急診科室人員流動(dòng)性大，這也為急救工作增加了一定難度[4]。以往多對(duì)群體食物中毒患者實(shí)施常規(guī)急救及護(hù)理，但難免出現(xiàn)護(hù)理漏洞，故我院主張對(duì)該類患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)興起的新型護(hù)理模式，在很多科室均已獲得廣泛應(yīng)用。護(hù)理路徑是以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理內(nèi)容為縱軸所組成的護(hù)理計(jì)劃圖表，可使急救護(hù)理工作更具科學(xué)性、有序性，有效減少時(shí)間浪費(fèi)[5]。對(duì)群體食物中毒患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，可確?；颊呷朐汉笤谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到急救，以免急救護(hù)理工作慌亂、繁雜，同時(shí)也可減少各類不良事件。此次研究中，參照組患者予以常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的急救護(hù)理模式，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的候診時(shí)間、在院時(shí)間對(duì)比參照組更短更快，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，P＜0.05；足以說(shuō)明對(duì)群體食物中毒事件實(shí)施臨床護(hù)理路徑的有效性。

綜上所述，在群體性食物中毒患者的救護(hù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)縮短患者候診時(shí)間及在院時(shí)間、減少不良事件、提高護(hù)理滿意度均有積極作用，值得推廣。

[1]龔啟慧,胡躍芬.突發(fā)亞硝酸鹽群體性食物中毒病人的急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1231-1232.

[2]黃品超.群體性食物中毒的急救與護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(22):3337-3338..

[3]牛鴻爽.78例急性食物中毒的患者應(yīng)急護(hù)理措施研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2060-2061.

[4]李博,娜仁高娃,烏日罕等.群體食物中毒救護(hù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(1):134-135.

[5]徐國(guó)娜.臨床護(hù)理路徑在群體食物中毒救護(hù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(6):607-608.