提高慢性腎功能不全患者生存質(zhì)量的護(hù)理方法

陳鴻艷

（成都市第六人民醫(yī)院醫(yī)保辦 四川 成都 610000）

慢性腎臟病為影響全球人群健康的腎臟疾病問題。2015年2月世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有超過 5億人口患有腎臟疾病，而且還有還有許多慢性腎功能不全患者受到的誤診和漏診。造成慢性腎功能不全的原因眾多，如糖尿病、高血壓、感染性疾病、腎毒性藥物、非甾體類抗炎藥等[1]。因此幫助慢性腎功能不全患者減少引起疾病惡化的誘因，延緩腎功能的惡化，成為本次研究的目的。本文擬收集2015年2月-2016年3月我院慢性腎功能不全的患者，分析提高慢性腎功能不全患者生存質(zhì)量的護(hù)理方法。

1.資料與方法

1.1 病例選擇

收集2015年2月-2016年3月我院慢性腎功能不全患者，分為兩組：研究組和對(duì)照組。研究組的護(hù)理中首先分析其生活方式，隨后進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。研究組平均年齡（63.4±15.4）歲，男性59人，女性41人；對(duì)照組平均年齡（62.7±14.7）歲，男性60人，女性0人；兩組人員性別，年齡比較無差異（P＞0.05）。

1.2 研究組護(hù)理

通過病史詢問、口頭交流，掌握患者是否有以下現(xiàn)象：髙鈉飲食、貧血、營養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病、疾病認(rèn)知程度低、嚴(yán)重感染、尿路梗阻、前列腺肥大等。

1.2.1 疾病教育 院后護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的心理狀態(tài)評(píng)估，了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，針對(duì)患者在疾病認(rèn)知上的缺陷，進(jìn)行疾病教育，幫助患者充分認(rèn)識(shí)疾病，建立正確生活方式，護(hù)士要鼓勵(lì)患者參加文娛活動(dòng)，根據(jù)患者生活能力，同時(shí)每日做一些力所能及的家務(wù)，以提高活動(dòng)耐受能力。

1.2.2 飲食護(hù)理 （1）食物中磷少于600mg/d，禁止使用動(dòng)物內(nèi)臟。（2）每日保證熱量30kcal/Kg。主食選擇谷類，添加雞蛋、牛奶、魚等。添加補(bǔ)充腎氣的食料，如黃芪、山藥、杏仁、百合等。（3）鹽攝入不超過3g/d，制定低鹽食譜，重視副食管理,避免食用蜜餞、瓜子等。少食煙酒辛辣煎炸食物。（4）對(duì)于接受透析者，保證身體干體重，體重增加不超過5%。

1.2.3 心理護(hù)理 （1）入了解患者對(duì)疾病的焦慮、抑郁及恐懼程度。針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題，及時(shí)安慰與鼓勵(lì)患者。（2）鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行交流，要求病友對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以正性情緒鼓勵(lì)患者。

1.2.4 用藥護(hù)理 對(duì)于伴有高血壓的患者，要合理按時(shí)服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以起到降壓，改善腎臟血液循環(huán)。對(duì)于伴有糖尿病、高血脂、冠心病需要每日服用多種藥物者，護(hù)士可以為患者指導(dǎo)藥物口服表，將每種藥物的服用時(shí)間、服用方法寫在表格中，避免患者遺忘服用藥物。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比（1）兩組護(hù)理前后腎小球?yàn)V過率及24h尿微白蛋白排泄率指標(biāo)。（2）研究組和對(duì)照組護(hù)理前后sf-36生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)數(shù)資料χ2，采取SPSS 18.0 軟件分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后腎小球?yàn)V過率及24h尿微白蛋白排泄率指標(biāo)對(duì)比

兩組護(hù)理前腎小球?yàn)V過率及24h尿微白蛋白排泄率指標(biāo)比較無差異（P＞0.05）;兩組護(hù)理后腎小球?yàn)V過率及24h尿微白蛋白排泄率指標(biāo)比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護(hù)理前后腎小球?yàn)V過率及24h尿微白蛋白排泄率指標(biāo)對(duì)比

2.2 研究組和對(duì)照組護(hù)理前后sf-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組和對(duì)照組護(hù)理前sf-36生活質(zhì)量評(píng)分分別為56.98±12.74分、57.28±13.55分，比較無差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組護(hù)理后sf-36生活質(zhì)量評(píng)分分別為76.58±15.39分、61.23±14.25分，比較有差異（P＜0.05）。

3.討論

慢性腎功能衰竭治療困難，預(yù)后差。因此積極治療原發(fā)?。ㄈ缒蚵饭Ｗ琛⑶傲邢俜蚀蟀Y，消除某些對(duì)腎臟有毒性的藥物，可以避免腎功能進(jìn)行性惡化[3]。同時(shí)護(hù)士高質(zhì)量的疾病教育、心理護(hù)理可以糾正患者不良心理，減少對(duì)疾病的恐懼、緊張感。同時(shí)配合合理的飲食方案，可以減少高鹽、高糖、高脂對(duì)腎臟的損傷。合理的藥物治療，可以幫助糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中，通過堅(jiān)持體育鍛煉，選擇合適自己的鍛煉方法，如打太極拳、散步等，以提高身體耐受能力。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理后腎小球?yàn)V過率、24h尿微白蛋白排泄率指標(biāo)及sf-36生活質(zhì)量評(píng)分比較有差異（P＜0.05）。因此本文認(rèn)為多途徑的護(hù)理措施，可以提高慢性腎功能不全患者生存質(zhì)量，改善腎臟功能。

[1]李梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并慢性腎臟病患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(19):2260-2263.

[2]高芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎臟疾病的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(12):90-91.

[3]孫冬尼.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9):27-28