顱腦外傷與繼發(fā)性癲癇關(guān)系的臨床觀察及藥物治療

韓波

（四川省萬源市中心醫(yī)院 四川 達州 636350）

癲癇即腦部神經(jīng)細胞異常放電引發(fā)的暫時性發(fā)作性腦部功能失調(diào)，依據(jù)疾病原因能夠分成原發(fā)性癲癇及繼發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇于臨床內(nèi)也叫做癥狀性癲癇，是因為其余病癥而引起的癲癇。在所有年紀階段都會發(fā)生，很多發(fā)病青壯年以后。發(fā)生方式大多是部分性發(fā)生，比如單獨部分性發(fā)生（運動性、感官性、植物神經(jīng)性）、復(fù)雜部分性發(fā)生（精神運動性發(fā)送）等，較少的患者會惡化成全身性發(fā)生。抵抗癲癇藥品治療的成效不夠理想，如果可以消除原發(fā)病，癲癇基本上都能夠獲得根治。顱腦外傷以后癲癇即顱腦受損以后普遍的比較重性的一類并發(fā)癥[1]。本文就探討并研究了顱腦外傷同繼發(fā)性癲癇間的關(guān)聯(lián)性與藥品治療方式，同時取得了如下成果：

1.基本資料與方式

1.1 基本資料

選取2009年4月到2017年3月本院就診的46例顱腦外傷內(nèi)的繼發(fā)性癲癇患者。全部患者于受傷以前，都沒有癲癇病史同癲癇遺傳史，借助影像學(xué)MRI或是CT檢查表明是閉合性或是開放性腦部受損，受傷以后都出現(xiàn)了超過兩次的癲癇。這之中，男性患者有31例，女性患者有15例；患者的年齡為13～77歲，平均年齡為（45±2.88）歲。

1.2 方式

對2009年4月到2017年3月46例顱腦外傷內(nèi)的繼發(fā)性癲癇患者的相關(guān)臨床資料實施回顧性探究。同時，對46例患者實施3年回訪。本次試驗研究內(nèi)，予以患者抵抗癲癇的藥品卡馬西平同苯巴比妥實施治療，通常服用的劑量即0.1g，每日服用2～4次。

2.結(jié)果

2.1 癲癇患者同受損位置間的關(guān)聯(lián)性

枕葉受損的患者有3/46例（6.52%），頂葉受損的患者有23/46例（50.00%），顳葉受損的患者有7/46例（15.22%），額葉受損的患者有5/46例（10.87%），彌漫性腦皮受損的患者有8/46例（17.39%）。

2.2 癲癇患者同顱腦損傷種類間的關(guān)聯(lián)性

開放性腦部受損患者癲癇的發(fā)生率即31/46例（67.39%），閉合性腦部受損患者癲癇的發(fā)生率即15/46例（32.61%）。

2.3 癲癇患者發(fā)作的種類，依據(jù)ILAE規(guī)定實施分類，參見表1。

表1 癲癇患者發(fā)作的種類

2.4 癲癇患者同腦電圖檢測狀況

外傷性癲癇患者首次實施腦電圖檢測，有8例患者正常，有38例患者異常，異常率即82.61%。這之中，廣泛性異常的患者（廣泛f波、s波、陣發(fā)性慢波）有17例，異常率即44.74%，局限性異常的患者（局限性棘波、局限性慢波、尖波棘慢波）有21例，異常率即55.26%。

2.5 癲癇患者同受傷嚴重狀況間的關(guān)聯(lián)性，參見表2。

表2 癲癇患者同受傷嚴重狀況間的關(guān)聯(lián)性

3.討論

繼發(fā)性癲癇于臨床內(nèi)也叫做癥狀性癲癇，是因為其余病癥原因而引起的癲癇[2]。為了深化對外傷性癲癇的患病及治療特征加以把握，提升顱腦外傷的治療成效，本次試驗研究內(nèi)就歸總了外傷性癲癇的患病特征：（1）患者顱腦受損愈重，引起癲癇的概率愈大；（2）開放性腦部受損患者癲癇的發(fā)生率顯著大于閉合性腦部受損的患者；（3）腦出血及腦挫裂傷患者對比沒有腦部出血患者同沒有腦部挫裂傷患者而言出現(xiàn)癲癇的概率均較高；（4）消除顱內(nèi)血腫能夠顯著減弱癲癇的發(fā)生率；（5）患者受損位置于腦部功能周圍對比不是在腦部功能周圍的患者而言產(chǎn)生癲癇的概率更大；（6）未成年人比較成年人受損以后出現(xiàn)癲癇的概率更大。

有資料指出了，對外傷患者剛開始2個月中運用苯巴比妥（劑量較?。┠軌蚝芎玫胤乐拱d癇發(fā)作[3]。有關(guān)文獻內(nèi)還表明了，早階段抵抗癲癇的治療對于早階段的癲癇發(fā)作成效較優(yōu)，但是無法降低晚階段的發(fā)生率。通過本次試驗研究歸總出了：早階段開展治療可以極大地消除或是舒緩腦受壓，全方位消除血腫同死亡組織；減弱腦水腫，運用自由基消除劑，進而改進腦部出血；給患者防范性運用抵抗癲癇的藥品，尤其是重型受損患者與彌散性腦部受損患者要盡早運用抵抗癲癇的藥品，一般運用丙戊酸鈉同苯妥英鈉，周期不超過3個月，周期太長無法提升預(yù)后，還會出現(xiàn)相應(yīng)的毒副作用。

總而言之，顱腦外傷以后繼發(fā)性癲癇發(fā)作，同受損位置、受損狀況、受損種類等緊密相連，腦電圖檢測對于這一病癥加以治療而言意義非凡，同時也具備臨床方面的運用價值。

[1]吳來德,朱君明.80例顱腦外傷患者在顱腦外科手術(shù)前后繼發(fā)性癲癇的臨床觀察及藥物治療[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(2):291-293.

[2]張風(fēng)林,柳惠青,姚瑋.等.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合醫(yī)癇丸輔助治療顱腦外傷繼發(fā)性癲癇效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2017,57(20):52-54.

[3]黃誠衙,梁春妍,鐘建東.等.顱腦損傷患者繼發(fā)外傷性癲癇的危險因素分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2017,14(3):182-185.