分析腦部良惡性腫瘤患者的核磁共振成像診斷效果觀察

袁令鳳

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

腦部腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病，不管是良性腫瘤還是惡性的腫瘤因為腫瘤會在顱內(nèi)生長占據(jù)空間從而會引起顱內(nèi)壓升高等特點，并且還會壓迫腦組織，導致中樞神經(jīng)損害，危及患者的生命安全[1]。腦部腫瘤的診斷方式一般為影像學，常規(guī)的CT檢查對于病變不典型的定性比較困難，核磁共振在腦部腫瘤的診斷中開創(chuàng)了新的空間，使得腦部腫瘤的診斷符合率明顯的升高[2]。本次我們將進一步分析腦部良惡性腫瘤采用核磁共振診斷的作用價值。

1.資料與方法

1.1 資料來源

2015年1月至2017年4月期間收治的30例腦腫瘤的患者，男性患者14例，女性患者16例，年齡（42.2±2.5）歲，所有的患者均經(jīng)過病理證實，腫瘤類型：惡性12例（轉移瘤7例，膠質(zhì)細胞瘤5例），良性腫瘤18例（血管母細胞瘤5例，聽神經(jīng)瘤1例，垂體腺瘤4例，腦膜瘤8例）。

1.2 檢查方法

患者先經(jīng)過CT掃描然后再進行MRI掃描。CT診斷方法：機器為Light Speed 32層的CT機，經(jīng)過肘靜脈用高壓注射器注入50mL的碘海醇延時5s，連續(xù)掃描50s。MRI診斷方法：儀器為Signa HDE1.5T MR全身掃描儀，進行軸位+矢狀位T1WI,軸為T2FLAIR。液體衰減反復的T1WI，增強劑為釓噴酸匍安，掃描的方式為梯度回波-平面回波成像脈沖序列進行動態(tài)增強的掃描，肘靜脈處注入0.2mmol/kg的釓噴酸匍安，然后注入20mL的生理鹽水對導管進行沖洗。

1.3 統(tǒng)計分析方法

數(shù)據(jù)的分析均在統(tǒng)計軟件SPSS 20.0中，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析，組間比較后P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 兩種檢查方式的符合率比較

MRI對于良性和惡性腦部腫瘤的診斷準確率均顯著高于CT掃描，具體的結果見表1。

表1 兩種檢查方式的符合率比較[n（%）]

2.2 腦部腫瘤MRI表現(xiàn)

2.2.1 良性腫瘤 垂體腺瘤為T1WI等信號，高信號或者低信號，而T2WI為高信號，增強后呈均勻的強化；腦膜瘤T1WI等信號，高信號或者低信號，而T2WI為高信號、低信號或等信號，增強后不均勻；聽神經(jīng)瘤生長在內(nèi)聽道，與對側比較第第Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)束較對側增粗，T1WI為低信號或者低等混合信號，T2WI高信號或者高等混合信號；增強后腫瘤表現(xiàn)為不均勻；垂體腺瘤在T1WI上顯示為等信號，低信號或者高信號，T2WI上為高信號和等信號，增強后腫瘤均勻強化，血管母細胞瘤T1WI腫瘤囊內(nèi)出現(xiàn)部分的低信號，實質(zhì)性部分或者結節(jié)為等信號，瘤結節(jié)為稍高信號，增強以后腫瘤部分強化。

2.2.2 惡性腫瘤 惡性腫瘤中對于轉移性的腫瘤，在T1WI病灶出現(xiàn)等信號，低信號，T2WI為高信號和混合循環(huán)，增強掃描后病灶為斑塊強化的形狀，膠質(zhì)腫瘤在T1WI和T2WI均為復雜的信號，增強掃描后不均勻不強化。

3.討論

腦腫瘤的發(fā)病率和死亡率均高于其他的腫瘤疾病，在病理特征上，腦組織的血腫會隨著時間的加重而引發(fā)腦水腫，這也是導致患者死亡的直接因素。傳統(tǒng)臨床對于腦腫瘤的診斷借助與CT，因為其能夠準確的判斷腫瘤的大小以及位置和鄰近組織的關系。但是因為腦腫瘤的發(fā)病部位、性質(zhì)以及臨床表現(xiàn)均非常的復雜，早期缺乏典型的特征，因此CT掃描仍然存在較大的局限性。

隨著影像學技術的不斷發(fā)展，MRI在腦腫瘤的早期診斷具有較高的價值。常規(guī)的MRI存在腫瘤重疊的問題，會增加腫瘤的定性診斷。而MR灌注成像可以對組織血管化程度、血流灌注情況等均詳細的反應出來，為臨床的診斷提供強有力的信息[3]。本次我們采用回顧分析的方式考察核磁成像在診斷腦部良惡性腫瘤中的作用價值，分別肺炎30例患者CT掃描和MRI增強掃描，結果發(fā)現(xiàn)CT掃描的符合率為80.0%，MRI符合率為93.3%，兩組差異顯著，說明MRI在腦組織診斷中具有較高的應用價值，并且良惡性腫瘤的不同亞型在MRI下均呈現(xiàn)不同的特征，這給疾病的分型帶來了好處，對于醫(yī)師的臨床診斷和治療方案的確定均提供了有利的信息。

因此經(jīng)過本次的綜合分析我們認為：MRI對于腦部良惡性腫瘤的診斷準確率比CT掃描的高，其具有多方位成像以及圖像清晰等特點，值得推廣使用。

[1]胡寧,薛志剛,楊永貴,等.磁敏感加權成像對腦部惡性腫瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2010,5: 68-69.

[2]劉芳.磁共振灌注成像對顱內(nèi)常見良惡性腫瘤鑒別診斷價值的評價(附32例報告)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(5):12-13.

[3]劉久超.腦部良惡性腫瘤患者的核磁共振成像診斷效果分析[J].醫(yī)學影像，2016,4（8）:7-8.