外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效分析

付錦江

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

近年來，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進步發(fā)展，在創(chuàng)傷骨科當中，外固定架治療方式開始獲得廣泛的運用，其在臨床骨科治療當中發(fā)揮出了良好的治療效果。該治療方式相比傳統(tǒng)的治療方式，其具備非常顯著的優(yōu)點，具體為操作簡易、整體結(jié)構(gòu)簡單，并且手術(shù)對患者創(chuàng)傷明顯較小，固定后更為牢固、組織內(nèi)不會留存異物[1]。最主要是患者在治療期間即可活動適度鍛煉，無需再次進行手術(shù)等多種優(yōu)點。而傳統(tǒng)的內(nèi)固定手術(shù)主要是采用金屬螺釘實現(xiàn)患者斷骨連接的效果，因此其很容易直接引發(fā)二次感染。文章抽取2013年5月至2017年5月我院創(chuàng)傷骨科收治的80例四肢骨折患者作為研究對象，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的80例四肢骨折患者中，男62例，女18例，年齡在25～58歲間，平均年齡為（35.3±8.2）歲。導致患者骨折原因主要為：40例車禍損傷、30例墜落損傷、8例機械損傷、7例開放性損傷。結(jié)合患者入院順序進行隨機組別劃分，分別劃分為40例觀察組和40例對照組。兩組患者基本資料對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施治療前，兩組患者均應(yīng)實施止血清創(chuàng)處理，同時做好其生化指標檢查工作。之后對照組患者采取本院常規(guī)的內(nèi)固定手術(shù)，而觀察組患者則采用全新外固定架進行治療。具體內(nèi)容為：

要求醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者采取仰臥體位，在進行手術(shù)前需做好對患者骨折部位的牽引工作，并實施連續(xù)硬膜外麻醉或者是局部麻醉效果。然后采用2枚外固定螺釘，在X線透視背景下，分別在患者骨折位置的近端和遠端兩部位直接穿入，并在患者垂直骨的縱軸位置，獲取滿意復(fù)位效果后，再實施操作手術(shù)。在手術(shù)完成后，可采取外固定架進行安裝，并需降加鴨肝進行調(diào)整，要求壓力適合即可[2]。針對開放性傷口進行處理，實施縫合與清創(chuàng)操作，并借助X線進行定期檢查，并由此掌握其骨折愈合的情況。兩組患者術(shù)后均應(yīng)當送至重癥監(jiān)護室，等待患者病情穩(wěn)定之后，即可實施后續(xù)的骨骼修復(fù)及康復(fù)護理工作。

1.3 判定指標

具體參考臨床骨性愈合標準來進行，以此將治療療效明確劃分為：（1）優(yōu)，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，無畸形、感染情況，骨折到達解剖部位，并且完全愈合，一般愈合時間在8周內(nèi)，骨性愈合需3個月周期；（2）良，患者關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，其皮膚出現(xiàn)輕度感染，無畸形情況，骨折基本愈合，所需時間12周，骨性愈合周期6個月：（3）中，患者腳踝、膝蓋位置關(guān)節(jié)功能受損，皮膚出現(xiàn)輕度感染，無畸形情況，骨折愈合延遲，肢體短縮＜1厘米；（4）差，患者骨骼功能受限嚴重，甚至影響正常生活，其皮膚受到重度感染，骨折愈合時間大于9個月，成角及旋轉(zhuǎn)畸形大于等于10厘米，肢體短縮小于2厘米。

1.3 統(tǒng)計學分析

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，其計量資料采用（±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

觀察組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量以及術(shù)后骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。如下表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比

2.2 兩組患者治愈率對比

觀察組患者優(yōu)21例，良16例，中2例，差1例，其治愈率為92.5%；對照組患者中，優(yōu)14例，良12例，中9例，差5例，其治愈率為65%，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3.討論

在創(chuàng)傷骨科當中，針對四肢骨折的治療，以往主要采用內(nèi)固定治療方式，這種方式將異物植入其中，存在較高的二次感染風險，并且在手術(shù)中取內(nèi)固定物時，通常需要剝離患者軟組織，從而容易引發(fā)二次損傷。同時還將對患者血運造成直接影響，致使整個手術(shù)時間開始延長，不僅增加了患者術(shù)中出血量，還對患者術(shù)后痊愈造成直接影響。

近幾年，醫(yī)療技術(shù)不斷進步，創(chuàng)傷骨科當中開始推出外固定術(shù)，并獲得了有效的完善。其應(yīng)用到骨折治療中時，可有效兼顧以上要求，并且其所取得的療效也比較理想。外固定架的運用，可有效固定，迅速止血，有效預(yù)防并發(fā)癥狀，促使患者獲得快速救治，最終增加術(shù)后骨折進度[4]。并且該手術(shù)操作簡單，易于掌握，極大的便于術(shù)后護理工作開展。

本組研究抽取2013年5月至2017年5月我院創(chuàng)傷骨科收治的80例四肢骨折患者作為研究對象，劃分組別，采用內(nèi)固定和外固定架進行治療，觀察兩組治療療效。結(jié)果表明：（1）觀察組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量以及術(shù)后骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。（2）觀察組患者的治愈率（92.5%）顯著高于對照組（65%），組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者采用外固定架進行治療的療效非常顯著，能夠有效縮短康復(fù)時間，極大提升康復(fù)效果，為患者康復(fù)提供良好鍛煉條件，真正保障其長遠生存質(zhì)量水平。

[1]張小棟,張婷.固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,(08):87-88.

[2]趙文星.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,(24):3323-3324.

[3]王文龍.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及療效研究[J].當代醫(yī)學,2014,(27):23-24.