阿奇霉素、環(huán)丙沙星聯(lián)合治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌感染療效觀察

何文錦

（四川現(xiàn)代醫(yī)院 四川 成都 610000）

綠假單胞菌感染在臨床中較為多見，碳青霉烯類是其常用的干預(yù)藥物，一般用藥的治療效果較好，但是由于近年來抗生素的廣泛使用使得該藥物治療效果欠佳[1]。因此我們積極分析阿奇霉素、環(huán)丙沙星等藥物的使用效果，目的在于總結(jié)臨床干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，其研究的詳細(xì)情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

納入80例耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌感染患者進(jìn)行菌株培養(yǎng)均可見銅綠假單胞菌，患者均為我院2016年1月到2017年1月間收治。針對(duì)患者和家屬說明本次研究情況，并在征得其同意后對(duì)患者實(shí)施隨機(jī)均分，均分為對(duì)照組和觀察組，每組各包括40例患者。同時(shí)將合并有嚴(yán)重肝腎等臟器疾病的患者進(jìn)行排除，并排除對(duì)于本次治療所用藥物過敏的患者，保證本次研究的客觀性和安全性。對(duì)照組患者年齡平均值為52.03±5.02歲，患者的平均體質(zhì)量為20.35±3.26kg/m2，患者中男女分別為23例和17例；觀察組患者年齡平均值為52.16±4.69歲，患者的平均體質(zhì)量為20.21±3.17kg/m2，患者中男女分別為24例和16例；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用環(huán)丙沙星治療，一天用藥兩次，間隔12小時(shí)，每次用藥劑量為0.4g，靜脈滴注給藥。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，首先使用環(huán)丙沙星，方法和對(duì)照組相同，用藥完成后再給予阿奇霉素1天1次，每次0.5g，靜脈滴注。兩組患者在接受本次治療期間均停止使用其他相關(guān)藥物，防止影響本次治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床情況，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；治療后患者細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)相關(guān)病菌，且患者感染癥狀消失則定為顯效；治療后患者細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)相關(guān)病菌，臨床癥狀緩解但尚未完全消失即為有效；治療后患者細(xì)菌培養(yǎng)仍可見相關(guān)病菌，患者癥狀無(wú)改善甚至加重則為無(wú)效；統(tǒng)計(jì)兩組顯效率和有效率兩項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用（n）表示計(jì)數(shù)資料，用（%）統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說明差異明顯。

2.結(jié)果

兩組患者的治療有效率比較，明顯可見觀察組患者較高，組間比較詳細(xì)情況見下表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

3.討論

銅綠假單胞菌感染在臨床中較為多見，該病菌活性較強(qiáng)，感染后可引起多種疾病發(fā)生，對(duì)于患者不同感染部位也會(huì)造成不同癥狀，因此引起臨床高度關(guān)注[2]。

臨床對(duì)于銅綠假單胞菌感染處理時(shí)，最常用的方法就是使用碳青霉烯類藥物，但是耐藥菌株在藥物使用的過程中也不斷增加，這就導(dǎo)致碳青霉烯類藥物的使用效果有所下降，對(duì)臨床治療的效果也產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。我們則不斷探究其他藥物的使用情況，以期尋找更加有效的干預(yù)方案；臨床使用的阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，對(duì)于病菌的50s核糖體能夠進(jìn)行抑制，達(dá)到滅菌的效果，但是銅綠假單胞菌對(duì)其存在天然耐藥性，如果單純使用阿奇霉素進(jìn)行干預(yù)，也無(wú)法起到相應(yīng)的治療效果[4]。碳青霉烯類藥物中最常見的包括頭孢曲松、頭孢他啶等，隨著耐藥性的提升，單藥使用往往療效不佳；而環(huán)丙沙星作為喹諾酮類藥物，對(duì)銅綠假單胞菌的相關(guān)菌株有較好的敏感性，因此我們積極使用該藥物進(jìn)行相關(guān)治療，同時(shí)需要考慮和阿奇霉素聯(lián)合使用，從不同角度對(duì)相應(yīng)的菌株起到干預(yù)，最終幫助患者改善其臨床情況[5]。本次研究中針對(duì)80例銅綠假單胞菌感染患者實(shí)施分組治療，兩組患者的治療有效率比較，觀察組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，明顯可見觀察組患者顯效率較高，P＜0.05則說明差異明顯，同時(shí)說明觀察組所用方法的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，阿奇霉素、環(huán)丙沙星聯(lián)合治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌感染療效分析可見，其和單純的抗菌藥物同時(shí)治療對(duì)患者治療，能夠更好的緩解患者癥狀，起到相應(yīng)的治療效果，因此值得臨床借鑒使用，意義在于通過正確干預(yù)幫助患者及時(shí)康復(fù)，發(fā)揮臨床用藥的價(jià)值。

[1]孫蕊.鹽酸環(huán)丙沙星栓與阿奇霉素聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎的效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,(11):1412-1413.

[2]閔紅燕.阿奇霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌感染的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2016,(05):178-179.

[3]劉啟明,張志,廖華.環(huán)丙沙星聯(lián)合阿奇霉素治療碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌感染的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,(06):591-593.

[4]張曉春,秦又發(fā),鮑傳明,劉莉.阿奇霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星治療碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,(16):1341-1343.

[5]梁濤,劉麗,孫志勇.阿奇霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌感染的臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(11):2680-2682.