足月妊娠計(jì)劃分娩引產(chǎn)中低位水囊的應(yīng)用意義評(píng)估

王鈺潔

（德宏州人民醫(yī)院 云南 德宏州 678400）

足月妊娠是指妊娠期滿37周不超過42周的產(chǎn)婦，這個(gè)時(shí)間段產(chǎn)婦分娩的概率比較高[1]。臨床上需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?jì)劃分娩，有效避免胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生窘迫、窒息等現(xiàn)象，改善妊娠結(jié)局[2]。催產(chǎn)素引產(chǎn)以及低位水囊引產(chǎn)都是臨床上常用的足月妊娠計(jì)劃分娩引產(chǎn)方式，兩者臨床效果存在一定的差異。本次研究主要探究分析足月妊娠計(jì)劃分娩引產(chǎn)中低位水囊的應(yīng)用意義，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2016年8月我院收治的105例足月妊娠計(jì)劃產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組有產(chǎn)婦53例，產(chǎn)婦的年齡在22歲至35歲之間，平均年齡為（26.8±4.2）歲，產(chǎn)婦的孕周在38.5周至41.5周之間，平均孕周為（40.5±0.6）周，根據(jù)足月妊娠分期，可將產(chǎn)婦分為：足月妊娠早期產(chǎn)婦7例，足月妊娠期產(chǎn)婦37例，足月妊娠晚期產(chǎn)婦9例。對(duì)照組有產(chǎn)婦52例，產(chǎn)婦的年齡在22.5歲至35.5歲之間，平均年齡為（27.2±4.1）歲，產(chǎn)婦的孕周在38周至42周之間，平均孕周為（40.1±0.7）周，根據(jù)足月妊娠分期，可將產(chǎn)婦分為：足月妊娠早期產(chǎn)婦8例，足月妊娠期產(chǎn)婦36例，足月妊娠晚期產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取催產(chǎn)素引產(chǎn)，醫(yī)生將催產(chǎn)素以靜脈滴注的方式注入產(chǎn)婦體內(nèi)，每分鐘8滴左右的速度，直到產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮為止。實(shí)驗(yàn)組采取低位水囊引產(chǎn)，首先，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的外陰部、陰道以及宮頸等部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理。其次將水囊利用長(zhǎng)彎鉗送入產(chǎn)婦子宮頸管當(dāng)中。最后在水囊中裝入生理鹽水，扎緊水囊管，十二小時(shí)后將水囊取出或者任其自由脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究以兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果作為本次觀察指標(biāo)，包括產(chǎn)婦宮頸Bishop評(píng)分、產(chǎn)后出血量、引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、平均泌乳量、惡露排出量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮頸Bishop評(píng)分、平均泌乳量均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，而產(chǎn)后出血量、引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、惡露排出量則明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床引產(chǎn)效果比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦臨床引產(chǎn)效果比較（±s）

惡露排出量（ml）實(shí)驗(yàn)組 53 10.34±0.66135.89±15.5922.94±1.23 21.36±2.51 13.34±1.14對(duì)照組 52 6.87±0.61 305.26±15.3828.76±1.31 15.74±2.99 16.99±1.21 t值 / 27.9640 56.0314 23.4737 10.4392 15.9123 P值 / 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 宮頸Bishop評(píng)分（分）產(chǎn)后出血量（ml)引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間（h)平均泌乳量（ml)

3.討論

對(duì)于足月妊娠的產(chǎn)婦而言，由于胎盤老化、過期妊娠等原因，導(dǎo)致宮縮程度不足，很難進(jìn)行順利分娩[3]。因此，臨床上對(duì)于足月妊娠產(chǎn)婦，通常需要采取引產(chǎn)計(jì)劃幫助產(chǎn)婦順利分娩，改善妊娠結(jié)局。運(yùn)用于臨床當(dāng)中的引產(chǎn)手段多種多樣，其中，低位水囊引產(chǎn)相對(duì)而言臨床效果比較顯著，安全性也比較高。低位水囊引產(chǎn)主要通過在產(chǎn)婦宮頸低位放入水囊的方式，對(duì)產(chǎn)婦的子宮造成機(jī)械刺激，從而促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)各種活性酶的釋放，增加宮頸成熟度，誘使子宮平滑肌進(jìn)行收縮，增加宮縮程度，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。在采用低位水囊引產(chǎn)的過程中，醫(yī)生應(yīng)該首先保證患者外陰部、陰道以及宮頸等部位的清潔，同時(shí)，在引產(chǎn)期間由于子宮口尚未完全閉合，應(yīng)該禁止夫妻之間同房，避免發(fā)生感染，造成不良的妊娠結(jié)局。采用地位水囊引產(chǎn)屬于機(jī)械、物理性操作，沒有藥物引產(chǎn)的副作用，安全性比較高，對(duì)于產(chǎn)婦及胎兒影響不大，能夠有效幫助產(chǎn)婦順利分娩。

本次研究主要采用對(duì)比分析的方式，選取105例足月妊娠計(jì)劃分娩的產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，分別采用低位水囊引產(chǎn)和催產(chǎn)素引產(chǎn)，對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)效果進(jìn)行比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用低位水囊引產(chǎn)的產(chǎn)婦宮頸Bishop評(píng)分、平均泌乳量均明顯高于采用催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦，而產(chǎn)后出血量、引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、惡露排出量則明顯低于對(duì)采用催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致。

綜上所述，足月妊娠計(jì)劃分娩引產(chǎn)中運(yùn)用低位水囊臨床效果顯著，能夠有效改善母嬰結(jié)局，安全性高，產(chǎn)后情況良好，值得臨床推廣使用。

[1]胡娟，趙磊，何冬梅，等．低位水囊在足月妊娠計(jì)劃分娩引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2016,10（04）:99-100．

[2]卞桂萍，沈麗，薛艷春,等．低位水囊在足月妊娠計(jì)劃分娩中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,25（20）:30-32．

[3]彭凱欣，趙菲．低位水囊用于延期妊娠計(jì)劃分娩的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,21（23）:52-53．