支原體肺炎的臨床診治分析

陳秀 許立倫

（丹陽市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

支原體肺炎屬于臨床上常見的一種兒科疾病，主要是小兒支原體感染從而造成肺部急性炎癥的發(fā)生[1]，發(fā)病率較高，好發(fā)于嬰幼兒、兒童以及青少年。小兒發(fā)病的嚴(yán)重程度有所差異，該病初期癥狀不明顯，主要有全身不適、乏力、頭痛等，2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等，病程較短，時間為1～2周，復(fù)發(fā)率較高。同時患兒會出現(xiàn)很多肺外并發(fā)癥，如皮疹、血管栓塞、溶血性貧血、無菌性腦膜炎、心肌炎、腎炎、肝功能損害等，對醫(yī)師的診斷和治療帶來較大的影響，不利于小兒的正常成長。臨床上對于該病的治療主要是藥物治療，常使用的是紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療，臨床效果明顯。本文中對我院2015年1月至2016年12月收治的50例小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行臨床治療，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的患有肺炎支原體肺炎的50例患兒進(jìn)行臨床分析，所有患兒經(jīng)診斷均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均在家長陪同下自愿接受調(diào)查研究。其中男患兒35例，女患兒45例，年齡1～10歲，平均年齡（4.6±1.2）歲，病程2～30d，平均病程（12.5±0.6）d。

1.2 方法

患兒入院確診后給予抗感染、抗病毒治療，給患兒靜脈注射紅霉素20～30mg/（kg.d），連續(xù)治療7～10d，發(fā)現(xiàn)患兒對紅霉素出現(xiàn)抵抗反應(yīng)后改成靜脈滴注阿奇霉素10mg（kg.d），連續(xù)注射5d，當(dāng)患兒的臨床癥狀改善后所有患兒改為口服阿奇霉素，連續(xù)用藥3d，治療為2個療程；對于伴有發(fā)熱癥狀的患兒給予適量的退熱藥物；伴有咳嗽的患兒給予止咳治療；給患兒補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，提高患兒的免疫力，減少氣喘現(xiàn)象；對于嚴(yán)重肺部感染合并胸腔積液的患兒導(dǎo)致的肺不張采用胸腔穿刺術(shù)或抽液治療；到恢復(fù)階段時給患兒進(jìn)行理療，促進(jìn)患兒肺部的循環(huán)和代謝，提高對患兒的臨床治療效率。治療0.5個月后，采用胸部X線片復(fù)查，檢查病變部位好轉(zhuǎn)后即可出院，并隨訪2個月[3]。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并記錄患兒臨床癥狀的變化情況，患兒治療的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患兒的癥狀均消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，胸部X線片檢查后正常；顯效：患兒臨床癥狀消失，胸部X線片檢查病灶陰影消失；有效：患兒癥狀有所改善，胸部X線片檢查還有部分病灶陰影；無效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上記錄的所有數(shù)據(jù)的處理方式選用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間對比給予χ2/t檢驗(yàn)，采用（±s）和（%）對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，若P＜0.05說明存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患兒經(jīng)過治療后，痊愈患兒27例，顯效患兒11例，有效患兒8例，治療總有效率為92.0%。治療情況：治療3～5d后，體溫下降、咳嗽緩解的49例；治療8～10d后，體溫正常、咳嗽減輕的20例；治療12d后，體溫恢復(fù)正常的7例；但是剩余5例患者的癥狀仍沒有改善。對伴有胸腔積液等并發(fā)癥的患兒需要延長住院時間3周，病情控制良好出院，預(yù)后效果良好。

表1 患兒臨床治療效果情況[n（%）]

3.討論

臨床上對于小兒肺炎支原體肺炎的診斷采用的是抗生素類藥物，但是抗生素藥物的選擇需要謹(jǐn)慎，選擇可以對合成蛋白質(zhì)有顯著抑制作用的藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物有紅霉素、阿奇霉素、白霉素以及麥迪霉素等，臨床上對于患兒支原體肺炎最常使用的是紅霉素和阿奇霉素，這兩種藥物可以明顯緩解患兒的臨床癥狀，但是紅霉素不能徹底將肺炎支原體在患兒身上消除，同時紅霉素的排泄在膽道，腸道會對藥物進(jìn)行重新吸收，肝臟內(nèi)代謝對藥物有部分損失，降低了藥物治療效果。此外，紅霉素具有毒副作用，尤其是口服，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等，靜脈滴注容易出現(xiàn)靜脈炎、黃疸以及蕁麻疹等并發(fā)癥，甚至是聽覺障礙。阿奇霉素可以對紅霉素使用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行改善，是小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物。本文中對我院收治的患有支原體肺炎的50例患兒進(jìn)行臨床研究，結(jié)果表示，所有患兒經(jīng)過治療后，痊愈患兒27例（58.8%），顯效患兒11例（26.2），有效患兒8例（10.0%），治療總有效率為92.0%。說明對于支原體肺炎的患兒來說采用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療可以顯著改善患兒的臨床癥狀，使患兒的體溫恢復(fù)正常水平，緩解患兒的咳嗽癥狀，提高患兒的臨床治療效果，有助于患兒的健康成長。因此，臨床上使用紅霉素和阿奇霉素對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療具有顯著的臨床效果，建議在臨床上使用，減少患兒的治療時間。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎需要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，減輕患兒的痛苦，縮短治療時間，提高患兒的生活質(zhì)量。

[1]張倩.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015,11(5):823-824.

[2]何兆坤,張?jiān)?張曉等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18(13):46-47.

[3]沈潔,盧燕.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治研究進(jìn)展[J].中國基層醫(yī)藥,2015,20(3):441-442.