張璇
(宜賓市第三人民醫(yī)院口腔科 四川 宜賓 644000)
牙周病在口腔科中較為常見,其包括波及深層牙周組織(牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨)的牙周炎及僅累及牙齦組織的牙齦炎兩大類。牙周病的早期癥狀較為隱匿,不易引起重視,若不能及時有效控制,炎癥反復(fù)發(fā)作,牙周組織長期慢性感染,不僅對口腔咀嚼系統(tǒng)的功能產(chǎn)生不良影響,還會嚴重影響患者的全身健康。本研究中通過資料回顧性分析,探討牙周病采取不同修復(fù)方法治療的療效,現(xiàn)作以下報道。
選取62例于2015年7月至2016年7月期間我院接收的牙周病患者,患者均符合《牙周病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],基牙松動小于Ⅲ級,牙槽骨吸收達根長1/2~2/3。本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者均知情同意,排除口頜疾病、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病患者。將入選者隨機分為對照組(n=31)與觀察組(n=31)。觀察組中,女14例,男17例,年齡32~72歲,平均(62.5±2.8)歲,對照組中,女13例,男18例,年齡28~70歲,平均(62.8±2.7)歲。在年齡、性別等資料上,兩組牙周病患者比較基本一致(P>0.05),具有可比性。
兩組在治療前均需對口腔進行全面檢查,觀察口內(nèi)牙健康狀況。將固定義齒修復(fù)用于對照組患者的治療,其固定義齒的聚角度要根據(jù)牙槽骨吸收程度及牙齒松動程度來定,采用全冠固位體,常規(guī)備牙、取模,并灌制超硬石膏模型,制作修復(fù)體。將活動義齒修復(fù)用于觀察組患者的治療,按照圓錐型套筒冠的制作過程,完成基牙預(yù)備、臨時冠制作及活動義齒制作。之后參照患者咬合記錄,將義齒安裝在牙k架上,制定相應(yīng)的內(nèi)外冠,利用聚合瓷材料裝飾牙面,在外冠表面覆蓋固位珠?;颊呖谇辉嚧鲀?nèi)外冠,合適后在內(nèi)冠表面涂抹適當(dāng)凡士林,最后灌注樹脂放置固定釘。
觀察并記錄基牙出血指數(shù)在修復(fù)前后的變化?;颊邼M意度采取問卷調(diào)查形式進行調(diào)查,分為三個等級,包括滿意、一般滿意、不滿意。
采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),以(%)表示計數(shù)資料,以(±s)表示計量資料,當(dāng)P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,組間比較以卡方或t檢驗。
修復(fù)后,觀察組患者相比于對照組患者的基牙出血指數(shù)顯著要低(P<0.05),見下表。
表1 基牙出血指數(shù)比較
經(jīng)統(tǒng)計,觀察組治療滿意度相比于對照組顯著要高(P<0.05),見下表。
表2 患者滿意度情況(n=31,%)
牙周病是一種口腔慢性感染性疾病,在臨床上較為常見,以發(fā)展緩慢、病程長為特點,治療后病情易反復(fù),若不能及時控制,嚴重時可導(dǎo)致患牙脫落[2]。牙周病發(fā)生的病因包括牙石、菌斑、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合等局部因素,以及飲食和營養(yǎng)不平衡、內(nèi)分泌失調(diào)、血液病等全身性因素。近年來,臨床上多用活動義齒、固定義齒修復(fù)治療牙周病,但對二者的修復(fù)效果哪個更優(yōu)尚存在爭議。固定義齒不能自行取戴,是修復(fù)牙列中一個或多個缺失牙的修復(fù)體,以橋梁的力學(xué)為原理,修復(fù)體與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或種植體利用粘結(jié)劑或固定裝置連在一起,具有良好的固位力和抗力,能夠恢復(fù)缺失牙的生理功能及解剖形態(tài),同時兼顧美觀和舒適的目的?;顒恿x齒依靠義齒的固位體和基托來固位,利用剩余天然牙、基托下組織作為支持,用人工牙使缺失牙的功能及形態(tài)得以恢復(fù)。活動義齒可自行摘戴,且應(yīng)用范圍廣泛,相比于固定義齒,活動義齒的限制較少,設(shè)計靈活多樣,對牙基的損害較小,能夠保持義齒的清潔,且經(jīng)濟實惠。多項研究顯示[3],對于中、重度牙周病患者,采取活動義齒進行修復(fù)治療,可改善臨床療效,降低治療費用,治療滿意度明顯優(yōu)于固定義齒。本研究中結(jié)果顯示,修復(fù)后,觀察組患者的基牙出血指數(shù)相比于對照組顯著要低(P<0.05);同時,相比于對照組,觀察組治療滿意度顯著要高(P<0.05),這與文獻報道的相符[4],可見牙周病采用活動義齒修復(fù),患者滿意度高,臨床療效好,且價格相對低廉是一種較理想的修復(fù)治療方法,但其不足之處在于患者使用后功能恢復(fù)要慢于固位義齒,且美觀度不如固位義齒。
綜上所述,牙周病采用活動義齒修復(fù)治療,患者滿意度高,臨床療效好,具有推廣價值。
[1]周志民.固定義齒與活動義齒用于牙周病修復(fù)治療臨床效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):74-75.
[2]吳國麟.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(1):62-64.
[3]王紅梅,楊永進,CAI Xing-wei等.筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周炎伴多數(shù)牙缺失的療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(3):142-145.
[4]謝方英.活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(6):453-456,461.