布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察

周曉麗

（四川省都江堰市人民醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

霧化吸入是臨床慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的常見治療方式，相關(guān)研究報道指出，通過吸入布地奈德霧化劑可有效控制疾病發(fā)展，療效好，且安全性高[1]?；诖擞^點為依據(jù)，本次研究以2015年3月-2016年3月為時間段，將期間我院收治的80例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作老年患者為研究對象，觀察布地奈德混懸液氧動霧化吸入在治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作中的應(yīng)用，評價其臨床治療效果。現(xiàn)報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月-2016年3月為時間段，將期間我院收治的80例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作老年患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院均行胸部X線、血常規(guī)等相關(guān)檢查，患者均伴有不同程度的咳嗽、喘憋、肺部明顯干濕啰音等表現(xiàn)，確診為慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作。排出標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在支氣管哮喘史者；②既往伴有過敏性鼻炎史者；③近期使用糖皮質(zhì)激素者；④伴有嚴重心肝腎活全身性疾病者；⑤伴有嚴重精神疾病這者。

采用雙盲隨機法分為參照組與觀察組各40例，其中參照組男16例，女24例，年齡60～80歲，平均年齡（71.6±3.3）歲，病程1～20年，平均病程（13.5±1.1）年；觀察組男18例，女22年齡60～80歲，平均年齡（72.3±2.9）歲，病程1～20年，平均病程（14.1±1.2）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療，即吸氧、抗感染、祛痰止咳及支氣管擴張劑等針對性治療，在此基礎(chǔ)上：參照組給予患者常規(guī)治療，給予潑尼松片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）肌注或關(guān)節(jié)腔注射：一日10～40mg（2/25～8/25支），必要時可加量。觀察組給予布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20153526）2mg聯(lián)用0.9%氯化鈉注射液2ml，采用面罩式氧動霧化吸入治療，氧流量在5～6L/min驅(qū)動，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后動脈血氣相關(guān)參數(shù)[pH、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（POpH）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）]檢測并記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者咳嗽、喘憋等癥狀消失，肺部哮鳴音明顯減少或完全消失；②有效：患者癥狀有所緩解，肺部哮鳴音減少；③無效：患者癥狀或體征均未改善，活加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)經(jīng)整理后輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析，計量資料采用（±s）表示，配對比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，配對比較采用χ2檢驗；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效差異

觀察組治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效差異

2.2 兩組患者治療前后動脈血氣分析參數(shù)差異

兩組患者治療前動脈血氣參數(shù)差異不顯著（P＞0.05），治療后均明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后動脈血氣分析參數(shù)差異（±s）

注：與治療前相比，*表示＜0.05；與參照組相比，#表示＜0.05

分組 時間 pH PaCO2（mmHg） PO2（mmHg）觀察組（40） 治療前 7.29±0.05 48.03±10.24 63.80±8.67治療后 7.40±0.02*# 62.79±9.02*# 49.89±8.33*#參照組（40） 治療前 7.30±0.07 47.24±12.18 62.49±7.04治療后 7.35±0.05* 55.24±9.72* 56.11±8.33*

3.討論

慢性喘息型支氣管炎是一組氣管、支氣管黏膜與其周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者多表現(xiàn)為長期咳痰病伴有喘息樣，且具有反復(fù)發(fā)作的特征。隨著病情發(fā)展，部分患者可發(fā)展至阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，對生活質(zhì)量與生命安全帶來影響[2]。

糖皮質(zhì)激素在慢性支氣管炎中具有較好抗炎作用，從多方面對氣道炎癥予以控制，有助于加速病情緩解，恢復(fù)肺功能。但相關(guān)報道顯示，采用全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物時，需要通過肝臟進行代謝，因此患者易出現(xiàn)體內(nèi)積聚，導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、血糖升高，嚴重者則伴有出血、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)[3]。對老年患者而言，由于存在較多且復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病更易導(dǎo)致此情況的發(fā)生。布地奈德混懸液屬非鹵素吸入型糖皮質(zhì)激素，經(jīng)高濃度氧氣驅(qū)動，藥液形成霧樣，通過吸氣方式進入呼吸道、肺部進行靶向抗炎作用，有助于快速緩解患者氣管痙攣。據(jù)相關(guān)報道顯示，布地奈德混懸液吸入后，超過80%均沉積于肺泡中，其他則在肺內(nèi)快速滅活，極少部分進入血液。從本次研究中可以看出，觀察組治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組動脈血氣分析參數(shù)改善效果優(yōu)于參照組（P＜0.05）由此其治療效果確切。

綜上所述布地奈德混懸液氧動霧化吸入應(yīng)用于老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的治療中具有較好療效，可有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性更高，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]解本貴,江波,王秋華.霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,02(A3):69.

[2]侯衛(wèi)麗.聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效分析[J].中國處方藥,2016,11(02):52-53.

[3]焦春敬,張軍.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,09(21):4836-4837.