剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎的護(hù)理效果觀察

宋梅 蒲巧玲 王嬌

（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院＜南充市中心醫(yī)院＞ 四川 南充 637000）

急性胰腺炎是一種由胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身熊愛(ài)華的化學(xué)性炎癥，發(fā)病時(shí)患者可伴隨急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等病癥表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重者可引發(fā)腹膜炎或休克[1]。妊娠期合并胰腺炎是一種罕見(jiàn)癥狀，發(fā)病率較低，一旦發(fā)生對(duì)孕婦及胎兒均會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，可發(fā)生于妊娠期的不同階段中，最為常見(jiàn)的是妊娠晚期，也就是分娩前。在分娩前合并急性胰腺炎會(huì)嚴(yán)重影響到分娩結(jié)局，可能導(dǎo)致孕婦大出血或胎兒窘迫等情況出現(xiàn)，而分娩后合并胰腺炎會(huì)影響孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)。針對(duì)此特點(diǎn)，在分娩前后需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)可能存在的危險(xiǎn)因素予以控制，確保孕婦與胎兒的健康。在本次研究中，為進(jìn)一步探究剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎的護(hù)理干預(yù)效果，選取了我院收治的24例患者展開(kāi)對(duì)比調(diào)查，現(xiàn)將具體報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2017年4月收治的24例患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下根據(jù)隨機(jī)抽樣原則將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者各12例。實(shí)驗(yàn)組12例患者中：年齡23歲～37歲，平均年齡（31.26±4.25）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.25±2.35）周；輕型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。對(duì)照組12例患者中：年齡23歲～36歲，平均年齡（31.15±4.36）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.14±2.23）周；輕型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。兩組患者在年齡、孕周等資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）病情監(jiān)察：對(duì)患者的病情給予密切觀察，包括患者腹痛性質(zhì)、腹痛范圍、疼痛持續(xù)時(shí)間等；全天動(dòng)態(tài)檢測(cè)血尿淀粉酶變化以及生化檢測(cè)結(jié)果，給予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸情況監(jiān)察，若發(fā)現(xiàn)患者血淀粉酶、血壓驟降，則及時(shí)統(tǒng)治醫(yī)生進(jìn)行處理；對(duì)患者引流管質(zhì)量、引流液體性質(zhì)給予觀察并記錄，發(fā)現(xiàn)能夠引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)遵醫(yī)囑給予干預(yù)[2]。

（2）飲食護(hù)理：針對(duì)明確診斷為胰腺炎患者，指導(dǎo)患者禁食，插胃管行胃腸減壓，減少胃酸分泌，以實(shí)現(xiàn)減少胰液分泌的效果，減輕腹痛與腹脹情況。在患者腹痛與腹脹減輕后，可拔除胃管，初期飲食以小量的流質(zhì)食物為主，后期逐漸過(guò)度到半流質(zhì)食物，在病情穩(wěn)定后，改為普通飲食，以少量多餐為膳食指導(dǎo)原則[3]。

（3）心理護(hù)理：無(wú)論在產(chǎn)前或產(chǎn)后并發(fā)胰腺炎都會(huì)對(duì)患者的情緒造成嚴(yán)重影響，一方面擔(dān)心胎兒的健康，另一個(gè)方面擔(dān)心是否能夠順利生產(chǎn)。處于這種情緒狀態(tài)中，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理問(wèn)題，針對(duì)此，需要護(hù)理人員在護(hù)理工作實(shí)施過(guò)程中，加強(qiáng)關(guān)注患者的心理變化，針對(duì)心理狀態(tài)不佳者，給予必要的心理干預(yù)，維持患者的穩(wěn)定情緒，避免對(duì)分娩結(jié)局造成不良影響。具體操作可包括與患者建立有效的溝通，解決患者的內(nèi)心疑問(wèn)；強(qiáng)化治療效果，提升患者治療信心等。

（4）健康教育：對(duì)疾病引發(fā)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講述，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，避免由于未知而產(chǎn)生過(guò)度恐慌感；對(duì)剖宮產(chǎn)前后各項(xiàng)注意事項(xiàng)給予指導(dǎo)；剖宮產(chǎn)后對(duì)新生兒相關(guān)注意事項(xiàng)與患者自身康復(fù)期注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患者的分娩結(jié)局、護(hù)理干預(yù)效果、護(hù)理滿(mǎn)意度等情況進(jìn)行觀察。其中護(hù)理干預(yù)效果評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)干預(yù)后，患者順利分娩，且無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，患者急性胰腺炎病癥消失；有效：經(jīng)干預(yù)后，患者順利分娩，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，患者急性胰腺炎病癥有顯著改善；無(wú)效：患者臨床病癥無(wú)明顯改善，或發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者或家屬進(jìn)行發(fā)放，當(dāng)日收回，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿(mǎn)意分?jǐn)?shù)≥90分；滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥75分且＜90分；比較滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)≥60分且小于75分；不滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)＜60分。護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者分娩結(jié)局

經(jīng)調(diào)查，兩組新生兒存活率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩結(jié)局調(diào)查結(jié)果（n）

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為100.00%；對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為91.67%，組間對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

經(jīng)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組患者的93.33%，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果[n（%）]

3.討論

剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)性的分娩手段，由于其安全性較高成為多數(shù)孕婦的主要分娩方式選擇，但近幾年臨床中提出建議優(yōu)先選擇自然分娩方式，有助于新生兒健康以及孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)，而剖宮產(chǎn)可作為復(fù)雜妊娠的分娩手段選擇。急性胰腺炎可發(fā)生在妊娠的各個(gè)階段中，其中妊娠晚期最為常見(jiàn)，也就是在分娩前期孕婦更容易引發(fā)急性胰腺炎，一旦發(fā)生，對(duì)孕婦以及胎兒的健康均會(huì)造成嚴(yán)重影響，需要加以關(guān)注。大量研究結(jié)果均有顯示出，在剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎患者分娩過(guò)程中，需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，有助于控制疾病危害性。而本次研究中也有顯示出，兩組新生兒存活率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為100.00%；對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為91.67%，組間對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組患者的93.33%，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分顯示出，在剖宮產(chǎn)前后給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，有助于提升整體護(hù)理干預(yù)效果，從而達(dá)到控制疾病危害性的效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎對(duì)孕婦與胎兒健康均具有重要影響，為此，在剖宮產(chǎn)前后需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，而綜合性護(hù)理干預(yù)所達(dá)到的干預(yù)效果最佳，能夠有效的控制相關(guān)危險(xiǎn)因素。

[1]郭寶霞，闞鑫鑫.1例妊娠期腎病綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后救治與護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,01(05):128-129.

[2]楊玉玲，王靜,李靜，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,05(12):1722-1723+1727.

[3]劉蕓,胡月玲.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和泌乳功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,04(10):155-157.