手術(shù)室細節(jié)護理管理對院內(nèi)感染的控制作用

周華

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

加強對于醫(yī)院感染的控制是醫(yī)院管理工作中的一項重要任務(wù)，患者一旦出現(xiàn)感染的癥狀，將會對其預(yù)后效果產(chǎn)生嚴重的影響，同時還會引起其他相關(guān)的病發(fā)癥狀，不利于患者的身體健康[1]。手術(shù)室是醫(yī)院治療中的一個重要科室。手術(shù)室本身的流動性非常強，手術(shù)治療過程中患者的各個臟器處于開放狀態(tài)，也提升了出現(xiàn)感染的概率。所以對于手術(shù)室的管理要求以及消毒滅菌的要求也相對較高。一直以來，提升手術(shù)室感染控制的效果是改善預(yù)后效果，提升醫(yī)院診療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。臨床實踐表明，手術(shù)室的基本操作管理水平與院內(nèi)感染出現(xiàn)的概率有直接聯(lián)系。細節(jié)護理管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，也是醫(yī)院提升治療效果的重要手段。2016年1月至2017年1月期間在醫(yī)院手術(shù)室采取細節(jié)護理管理工作取得較好效果，現(xiàn)作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月至2014年1月采取傳統(tǒng)手術(shù)管理模式的患者作為對照組（564例），以2016年1月至2017年1月期間在傳統(tǒng)手術(shù)管理的基礎(chǔ)上，采取手術(shù)室細節(jié)護理管理的患者作為觀察組（636例）。觀察組男性321例，女性243例，患者年齡為12～84歲，平均年齡為（43.4±12.6）歲，對照組男性345例，女性291例，患者年齡為8～83歲，平均年齡為（40.1±11.7）歲，兩組患者的常規(guī)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在手術(shù)期間根據(jù)醫(yī)院對于手術(shù)室的常規(guī)感染管理措施進行護理操作，對于感染防控的重點環(huán)節(jié)需要進行定期檢查，并對相關(guān)從業(yè)人員進行定期的培訓(xùn)，對于手術(shù)室的各項具體操作進行登記、簽字。根據(jù)醫(yī)院的考核制度對醫(yī)院的手術(shù)室的管理工作效果進行評價。

1.2.2 觀察組患者在手術(shù)期間則才贏細節(jié)護理管理措施對各項手術(shù)室操作進行量化管理，具體的管路措施如下：（1）首先應(yīng)當建立嚴格的手術(shù)室護理管理監(jiān)管機制，對于需要進行感染控制的環(huán)節(jié)以制度的形式確定下來，確保各項感染控制措施能夠落到實處[2]。在對手術(shù)室進行細節(jié)管理的過程中，應(yīng)當根據(jù)實際的管理工作情況確定相應(yīng)的獎懲措施，也可以利用獎勵的安排突出細節(jié)管理工作中的重點內(nèi)容。對于發(fā)現(xiàn)管理漏洞的醫(yī)護人員應(yīng)當給予適當?shù)莫剟?，而對于不能高效、按時完成相關(guān)工作的醫(yī)護人員應(yīng)當給予相應(yīng)的懲罰，這樣一來不僅能夠提升醫(yī)護人員對于細節(jié)護理工作的重視，還能大幅提升手術(shù)室的護理工作的質(zhì)量。（2）其次，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室管理工作的實際情況，確立細節(jié)護理管理小組，對相關(guān)護理管理工作的落實進行監(jiān)督。在管理小組的人員安排上，首先應(yīng)當選擇護理經(jīng)驗豐富的工作人員擔任小組長，并挑選兼具責任心、耐心以及豐富護理工作經(jīng)驗的護理人員作為小組成員與其共同開展細節(jié)護理管理工作。在細節(jié)護理管理工作開展的過程中要注不斷提升相關(guān)從業(yè)人員的專業(yè)技能，進而保證護理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強對于細節(jié)護理管理工作重要性的宣傳、教育工作，以此提升醫(yī)護工作者的責任感，使其在實際工作開展的過程中，做好對于各個細節(jié)的消毒、殺菌工作，時刻以患者的生命健康作為工作開展的目標[3]。（3）最后，應(yīng)做好圍手術(shù)期的細節(jié)護理管理工作。手術(shù)前應(yīng)將需要用到的醫(yī)療器械進行常規(guī)滅菌、消毒，手術(shù)過程中應(yīng)做好各項手術(shù)細節(jié)的管理工作，醫(yī)生在進行手術(shù)操作時，護理人員應(yīng)在無菌的狀態(tài)下為其傳遞醫(yī)用器械，同時對患者的各項生命指征進行嚴密監(jiān)控，預(yù)防患者在術(shù)中由于操作不當發(fā)生感染。手術(shù)結(jié)束之前應(yīng)對使用的器械進行清點。預(yù)防遺漏的情況出現(xiàn)。術(shù)后對使用器具按照規(guī)定的消毒流程進行嚴格的消毒。在手術(shù)結(jié)束之后還應(yīng)對患者的各項生命指征進行嚴格的監(jiān)控，除了要對疾病本身可能誘發(fā)的并發(fā)癥進行監(jiān)控，還應(yīng)對手術(shù)切口進行防感染的護理，降低術(shù)后感染率。

1.3 觀察指標

分別觀察、記錄兩組患者在術(shù)后一年中出現(xiàn)感染的人數(shù)并相應(yīng)計算出現(xiàn)感染的概率；采用調(diào)查問卷的形式在患者出院之前對于護理的滿意度進行調(diào)查，分值為0～100分，60分以上為滿意，相應(yīng)計算患者對于護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所使用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0將收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，并用χ2對計數(shù)資料進行檢驗；用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率以及對于護理的滿意度

觀察組患者在觀察期間出現(xiàn)感染的概率要明顯高于對照組患者出現(xiàn)感染的概率；觀察組患者對于護理的滿意度要明顯高于對照組患者對于護理的滿意度，兩組患者進行比較的數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率以及對于護理的滿意度[n(%)]

3.討論

手術(shù)室護理管理工作是醫(yī)院感染控制工作的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，承擔著手術(shù)治療與搶救工作的關(guān)鍵任務(wù)，手術(shù)室預(yù)防感染工作的落實情況也直接決定了手術(shù)質(zhì)量以及預(yù)后效果。細節(jié)護理管理模式是近年來應(yīng)用較為廣泛的管理模式，相關(guān)研究表明，細節(jié)護理管模式對于提升手術(shù)室安全管理的效果具有重要意義。在手術(shù)開展過程中，誘發(fā)感染的因素較多，手術(shù)室的環(huán)境情況，醫(yī)護人員的操作方式以及醫(yī)療器械的清潔程度都是誘發(fā)感染的主要因素。

本次研究結(jié)果顯示，采用進行手術(shù)室細節(jié)管理的患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的概率要明顯低于對常規(guī)護理組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率，且觀察組患者對于護理的滿意度也要明顯高于對照組患者對于護理的滿意度，兩組患者進行比較的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。護理管理是臨床護理重要的輔助措施，有效的管理措施可以提高護理質(zhì)量以及效率，同時在感染預(yù)防方面也卓有成效。感染控制主要從醫(yī)護人員以及環(huán)境、器械方面入手，而細節(jié)管理將感染預(yù)防操作細化到實際護理工作中，注重術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項感染預(yù)防操作，注意細節(jié)，并利用細節(jié)影響整體。從術(shù)前到術(shù)后，需要從詳細準備、環(huán)境消毒、空氣菌群檢查、器械檢查等細節(jié)開始實施，到護理人員認真洗手，做好職業(yè)防護進入手術(shù)室，并且仔細配合醫(yī)師進行操作。術(shù)后也需要消毒病房，保證通風的環(huán)境，以降低感染發(fā)生率。既需要保護患者，也需要保護護理人員自身，做到細節(jié)上無懈可擊，從而保證整個手術(shù)室感染質(zhì)控。該研究結(jié)果顯示，手術(shù)室細節(jié)護理管理效果令人滿意，在醫(yī)院感染預(yù)防方面可起到顯著效果。

綜上所述，手術(shù)室細節(jié)護理管理工作的有效開展對于提升院內(nèi)感染控制的效果具有重要作用，在降低感染概率的同時，大幅提升護理質(zhì)量，患者對于護理的滿意度也相應(yīng)提升，有利于形成良好的護患關(guān)系。但是在手術(shù)室細節(jié)護理工作開展的過程中，還應(yīng)注意到，仍然存在滅菌、消毒的相關(guān)工作的安排欠缺合理性、相關(guān)操作不規(guī)范等實際問題，所還應(yīng)在后續(xù)的工作中逐步完善，從根本上降低院內(nèi)感染率。

[1]羅玉英.淺析控制醫(yī)院感染中巧妙運用手術(shù)室細節(jié)護理管理的作用[J].健康周刊,2016,21(5):90-91.

[2]閆紅梅.探討并分析手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,06(24):199-199,200.

[3]胡紅芳.手術(shù)室細節(jié)護理管理有效控制醫(yī)院感染的效果評價[J].大家健康（中旬版）,2016,31(1):190-190.