差錯管理在血站質(zhì)量管理中的應用分析

王秋水 歐陽慧

（1樂山市中心血站質(zhì)管科 四川 樂山 614000）

（2樂山市人民醫(yī)院檢驗科 四川 樂山 614000）

在血站質(zhì)量管理工作中，需要建立不合格項識別機制，確保及時發(fā)現(xiàn)不合格項，并且通過分析原因，采取有效措施關閉不合格項外，還需要防止類似事情的重復發(fā)生。為研究差錯管理在血站質(zhì)量管理中的應用，對本站采用差錯管理的2015全年采集的獻血者血液樣本，與未采用差錯管理的2014年全年采集的獻血者血液樣本，進行差錯事件發(fā)生率的比較。現(xiàn)就相關內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月-12月本站采集的30700例獻血者的血液樣本，在質(zhì)量管理過程中采用了差錯管理。2014年1月-12月本站采集的29700例獻血者的血液樣本，未采用差錯管理。

1.2 方法

未采用差錯管理時，按照常規(guī)質(zhì)量管理體系要求，強調(diào)規(guī)范化操作，同時將質(zhì)量管理標準落實到供血與采血的具體過程中，并由管理人員進行常規(guī)控制。

采用差錯管理后進行：（1）差錯信息收集。差錯管理首先需要明確在血站質(zhì)量管理中可能出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，這就需要進行差錯信息收集。首先，在獻血環(huán)節(jié)，主要包括獻血者判斷不正確、獻血者被不正當淘汰、不正當重復獻血、醫(yī)學評價不完整等。其次，在血液采集過程中出現(xiàn)的血液質(zhì)量不合格，例如因工作程序錯誤而導致的不合格項等。再次，檢測標本不準確，采用的血樣ABO及Rh血型檢測結(jié)果存在差錯等。此外，采血物料的不合格、相關設備維護和保養(yǎng)中因不規(guī)范操作而導致的設備障礙等，也會導致血液質(zhì)量不合格等。（2）人力資源管理。在血站差錯管理過程中，人力資源管理是極為重要的因素。在差錯管理實施中，最大的阻力就是人的因素，在《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中，對工作人員有著明確的學歷、經(jīng)驗、職責規(guī)定，也有著如何提高工作能力、工作績效的具體內(nèi)容，這就需要血站管理人員重視工作人員的知識更新、能力提升、思維創(chuàng)新等，盡可能的消除可能存在的人為変數(shù)，保證血站工作質(zhì)量。（3）工作流程設計。目前，輸血科技不斷發(fā)展，檢測技術也在不斷進步，這就使得血站需要不斷更新工作流程。應用差錯管理的同時，需要建立實施血液隔離和放行制度，目前，我國還沒有統(tǒng)一的血液批次定義，就需要以完整質(zhì)量控制下的血液檢測報告為批，不考慮血液采集的時間和空間。

1.3 觀察指標

比較采用差錯管理前后，即2014年與2015年獻血者血液樣本管理中出現(xiàn)的差錯事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0進行分析，計數(shù)資料取率（%），組間率對比取χ2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

采用差錯管理之后，差錯事件發(fā)生率有了明顯的下降，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 實施差錯管理前后血站差錯事件發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

差錯管理作為目前日益受到重視的管理理念，在美國食品醫(yī)藥管理局（FDA）定義中，差錯指的就是偏離了生產(chǎn)管理規(guī)范、應用標準的情況，其會導致生物制品的安全與純度。通常而言，差錯具有三個特點，首先是發(fā)生在工作過程中，其次是偏離了具體的工作管理規(guī)范，第三則是具有可避免性。應當注意的是，有意識的錯誤行為是不能定義為差錯的。

本次研究表明，采用差錯管理之后，差錯事件發(fā)生率有了明顯的下降，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），血站血液質(zhì)量管理水平明顯提高，具體原因分析如下：第一，在差錯管理中，建立了更加靈活的管理程序，例如要求填寫血液采集工作記錄、血液成分制備工作記錄等來進一步強化血站質(zhì)量管理力度。第二，組織各科室管理人員進行工作相關的模擬活動，采用合作討論的方式尋找可能發(fā)生的差錯，探索可行的預防方案。第三，建立明確的獎懲機制，對難以勝任本職的工作人員，暫停其工作，通過再培訓及考核的方式進行提升，仍然不能勝任的進行轉(zhuǎn)崗。若有必要，還可以將工作能力、工作態(tài)度和薪酬掛鉤，以此激發(fā)血站工作人員的積極性。第四，從實際出發(fā)，建立動態(tài)管理模式，定期或不定期的進入血站各科室工作現(xiàn)場進行檢查，掌握出現(xiàn)差錯的第一手材料，并且依據(jù)現(xiàn)場情況進行及時的糾正處理，此種方式具有良好的群眾基礎，更容易發(fā)現(xiàn)存在的差錯問題，有助于血站質(zhì)量管理水平的進一步提高。從上文可以看出，在血站管理過程中，差錯管理有著良好的效果，但目前還并未形成完整的差錯管理文化，因而還需要進一步構(gòu)建差錯管理體系。這不僅僅需要血站管理人員提高重視程度，與血站管理宗旨人文環(huán)境等統(tǒng)一起來，同時還需要注意配套體系建設，即讓血站質(zhì)量管理人員都能夠受到監(jiān)督，并且能夠持之以恒的實施下去，另外，還需要進一步將差錯管理體系建設與質(zhì)量管理體系建設相結(jié)合，深化以人為本的管理原則，才能逐漸建立起差錯管理文化氛圍，從而樹立起血站質(zhì)量形象。

綜上所述，在血站質(zhì)量管理中應用差錯管理，能夠有效減少差錯事件發(fā)生率，進一步提高血站質(zhì)量管理水平，建議大力推廣及應用。

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