中風(fēng)失語，這樣治療好得快

江鐘立+林楓

清晨，病房傳來一陣陣歌聲，病員薛大叔正領(lǐng)著病友、護(hù)士們齊聲高歌，場面十分溫馨和諧。

薛大叔是一名工程師，三年前因高處墜落導(dǎo)致腦外傷。手術(shù)后，除肢體障礙外，言語認(rèn)知明顯障礙，表現(xiàn)為完全性失語，自發(fā)性言語少，理解、命名、復(fù)述等都有明顯的障礙。

腦高級功能障礙

薛大叔的這種后遺癥叫腦高級功能障礙，是腦卒中和腦外傷后常見的認(rèn)知、言語、情緒和行為的障礙。臨床表現(xiàn)為注意障礙、記憶障礙、失語癥、失用癥、半側(cè)空間忽略、情緒失控、執(zhí)行能力障礙等，嚴(yán)重影響患者的日常生活自理能力和職業(yè)回歸。

腦高級功能障礙目前沒有特效的藥物治療，康復(fù)訓(xùn)練是其核心的治療手段。腦高級功能障礙患者的臨床表現(xiàn)各不相同，臨床鑒別診斷非常重要，選擇適合患者特點(diǎn)的康復(fù)治療方案是成功的關(guān)鍵?？祻?fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療和理療。

物理治療：設(shè)備有四肢聯(lián)動儀、踩踏床、直立床、直立架、下肢CPM（智能關(guān)節(jié)恢復(fù)器）、平衡儀。患者在治療師的指導(dǎo)幫助下進(jìn)行仰臥、側(cè)臥、坐起等功能康復(fù)。

作業(yè)治療：手功能機(jī)器人、上肢機(jī)器人、上肢CPM、足下垂康復(fù)儀、數(shù)字OT評估與訓(xùn)練系統(tǒng)、虛擬情景互動等先進(jìn)的儀器，各種各樣的小道具……不僅能進(jìn)行各種功能康復(fù)，還可以同步記錄康復(fù)動作的精彩瞬間。

言語治療：利用國際化的先進(jìn)儀器，如TDCS（經(jīng)顱直流電刺激）、TMS（經(jīng)顱磁刺激系統(tǒng)）、吞咽儀等，醫(yī)生與治療師能對患者進(jìn)行構(gòu)音障礙訓(xùn)練、口顏面失用訓(xùn)練、失語訓(xùn)練、吞咽障礙訓(xùn)練、認(rèn)知障礙訓(xùn)練等治療。

理療區(qū)：包括低頻電療、中頻電療、短波超短波療法、冷療、磁療、超聲波療法、石蠟療法、光療、牽引、威伐光療法。各種理療儀器發(fā)揮的功效各不相同，協(xié)同幫助患者康復(fù)。

個性化康復(fù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)治療失語癥的方法，包括口型及聲音訓(xùn)練、圖片訓(xùn)練、閱讀理解、書寫訓(xùn)練、音樂療法等，結(jié)合語義導(dǎo)航治療系統(tǒng)及TDCS、TMS等先進(jìn)治療設(shè)備，能幫助患者恢復(fù)基本的說話功能，回歸家庭和社會。

薛大叔中風(fēng)后早期康復(fù)訓(xùn)練難度較大，康復(fù)醫(yī)生結(jié)合他本身的興趣，制訂了個性化的康復(fù)方案：以韻律療法為主，輔以課題組自主研發(fā)的語義導(dǎo)航訓(xùn)練方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。住院治療兩個周期后，薛大叔理解、交流能力明顯改善。

在后期的治療中，醫(yī)生讓薛大叔加入團(tuán)體治療，通過小組合作學(xué)習(xí)模式，改善日常交流能力。5次治療后，薛大叔回到了他原先工作的崗位，開始重新投入之前的工作。

兩個月后，薛大叔第6次入院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。這一次，康復(fù)科為他采用了言語虛擬情景的治療方法，最大程度模擬日常生活中的交流場景，包括超市購物、廚藝比拼、動物園導(dǎo)游等情景。在虛擬情景中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助薛大叔進(jìn)一步恢復(fù)正常的語言能力，助其重新回歸家庭，回歸社會。endprint