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    臨床抗生素應(yīng)用與細菌耐藥性分析

    2018-01-09 00:25許鈺涵
    科技資訊 2017年31期
    關(guān)鍵詞:耐藥性抗生素細菌

    許鈺涵

    摘 要:在對抗生素的使用情況以及病原菌細菌的耐藥性的分析過程中,為了確保統(tǒng)計分析的科學(xué)性和客觀性。我們對300例感染者中的280例患者進行了調(diào)查。通過對病原菌種、抗生素的應(yīng)用種類、藥物敏感度、菌種的耐藥性等進行了統(tǒng)計。臨床調(diào)查結(jié)果顯示:抗生素使用率為95.87%,同時使用兩種抗生素者占49.2%,三種抗生素的占17.7%,四種抗生素的也占9.7%,而使用一種抗生素的患者只有22.5%。對細菌進行分離,發(fā)現(xiàn)細菌種類共24種,其中致病條件菌有19種,細菌對于不同的抗生素有不同程度的耐藥性,本文旨在對臨床抗生素應(yīng)用與細菌的耐藥性進行分析。

    關(guān)鍵詞:臨床 抗生素 細菌 耐藥性

    中圖分類號:R19 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2017)11(a)-0227-02

    作為一種生物化學(xué)物質(zhì),抗生素在醫(yī)學(xué)治療中的使用十分常見,可以說抗生素的發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)史上有著不可磨滅的劃時代意義。目前我國生產(chǎn)和使用抗生素量位居世界前列,但是大量使用抗生素有時會導(dǎo)致抗生素的濫用和誤用??股氐臑E用會直接導(dǎo)致一些細菌的抗藥性增強,當我們再次使用某些抗生素時無法產(chǎn)生療效,甚至影響后續(xù)治療的進行。臨床研究發(fā)現(xiàn),由于抗生素的濫用,出現(xiàn)了一些絕對抗藥的細菌病毒,這就給臨床使用哪種抗生素,如何使用抗生素造成了困擾,從某種程度上來說影響了醫(yī)學(xué)治療的質(zhì)量。在本次調(diào)查研究中,我們對部分患者抗生素的使用數(shù)據(jù)進行了分析和對比研究。

    1 材料與方法

    1.1 數(shù)據(jù)資料來源

    本文所使用的數(shù)據(jù)均來自于本院所治療的感染病患者的治療過程的實際情況,我們根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定進行登記、統(tǒng)籌,對其中280例患者的情況進行了醫(yī)學(xué)分析,嚴格依照化驗標準進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

    1.2 研究方法

    在整個研究過程中,我們對所調(diào)查的280例患者所感染的病原菌種的類型進行統(tǒng)計,對患者所用的抗生素種類進行分類,主要采用的方法是統(tǒng)計分析的方法,在科學(xué)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上進行歸納總結(jié),以求保證整個研究的科學(xué)性和合理性。

    2 研究結(jié)果

    2.1 所用抗生素的種類

    在我們所調(diào)查的所有感染患者中,我們對其中的280例感染患者使用了抗生素進行治療,我們在感染患者中的抗生素使用率為95.87%,共使用了12類24種抗生素,其中使用頻率排在前面的是:青霉素類、全諾酮類、甲硝唑、頭孢菌素類以及氨基糖苷類。

    2.2 抗生素的應(yīng)用

    調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn),使用兩種抗生素者占49.2%,3種抗生素的患者為17.7%,4種抗生素的也高達9.7%,其中只使用一種抗生素的僅占了22.5%。在這次對抗生素應(yīng)用的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn),抗生素應(yīng)用時間最長的高達49d,時間最短的為1d。

    2.3 對患者進行病原學(xué)的監(jiān)測

    在對研究的所有患者的病原學(xué)監(jiān)測過程中,我們發(fā)現(xiàn),患者的細菌檢驗結(jié)果中,陽性檢出率高達26.12%,做了細菌檢查的患者中有220人檢測出了細菌。在對患者的細菌檢測材料中,我們分離出了24種細菌,分離出革蘭陰性菌180株,格蘭陽性菌190株,真菌78株。在檢測出的所有菌株中,條件致病菌有330株。

    2.4 不同菌種的抗藥性

    抗生素是指微生物以及高等動植物在生活過程中,產(chǎn)生的一類具有抗病原體或其他活性的代謝產(chǎn)物,這種產(chǎn)物能夠干擾其他生活細胞發(fā)育功能。但是不同的病原菌種對抗生素的敏感程度不同,而且在大量使用抗生素的今天,不同菌種有了不同程度的抗藥性。其中,革蘭陰、陽性菌對青霉素類等29種抗生素普遍具有耐藥性。大腸埃希菌對青霉素、頭孢以及本挫西林最具有耐藥性,但是對頭孢他啶,環(huán)丙沙星等抗生素不太具備耐藥性。銅綠假單胞菌對青霉素、苯唑西林等抗生素具有高耐藥性。金黃色葡萄球菌對氨芐西林等藥物具高抗藥性。乙酸鈣不動桿菌對青霉素、氨芐西林、頭孢唑林等藥物具有高抗藥性。

    3 關(guān)于整個調(diào)查的分析

    3.1 關(guān)于應(yīng)用抗生素與患者的關(guān)系

    在臨床治療中,我們發(fā)現(xiàn)即使使用相同的藥物,不同患者對于抗生素的接受也有所不同。所以要對不同的患者采用不同的抗生素的應(yīng)用。在我們所研究的所有感染病患者中,他們的藥物使用值得我們注意。這些患者接受治療時間長,并且不是使用單一藥物進行治療,其他藥物的使用以及一些藥物的不合理應(yīng)用都導(dǎo)致了我們的檢測過程和分析過程出現(xiàn)障礙,在面對這些患者的長期治療過程中,患者體內(nèi)的部分耐藥病原菌種會有所增加,造成二次感染,這樣的患者占全部患者的3%。不僅如此,在使用抗生素進行治療的過程中,選用了第三代青霉素和第二代頭孢的患者占31.5%,這些患者的抗生素選擇起點偏高。

    3.2 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用

    在通常的醫(yī)學(xué)治療中,對抗生素的使用多采用單一抗生素,通過一種抗生素進行對一種病毒細菌的消除和控制。如果一定要聯(lián)合用藥,一般醫(yī)生會選用二聯(lián)用藥。在臨床治療中,三聯(lián)用藥及四聯(lián)用藥都不需要,也不必要。任意使用多種抗生素聯(lián)合用藥會造成更多的不良反應(yīng)。在本次臨床研究調(diào)查中,有220位患者采用了聯(lián)合用藥。目前的臨床研究表明,對抗生素產(chǎn)生的不合理地使用,主要原因出現(xiàn)在聯(lián)合用藥的問題上。很多時候,抗生素的混合使用不僅不能夠增加療效,反而會促進病菌耐藥性的提高,會使患者機體產(chǎn)生更多的抗藥病菌,影響治療效果。

    3.3 關(guān)于細菌的耐藥性

    患者在首次感染某細菌病毒時,采用某種抗生素,該抗生素起到快速消滅病毒的作用,而在第二次或多次感染該細菌病毒時,再采用原有抗生素進行治療,就會收效甚微甚至并無療效。這就意味著該細菌病毒產(chǎn)生了抗藥性??股氐氖褂昧?xí)慣的不同可能會使得抗生素產(chǎn)生耐藥性的概率有所差異,而抗生素的濫用和聯(lián)合使用等行為都會加劇細菌產(chǎn)生耐藥性。甚至一些原本沒有致病性的細菌在不合理使用抗生素的誘導(dǎo)下轉(zhuǎn)化為致病細菌,這些細菌不僅具有了致病性,同時也具有高抗藥性。這樣的細菌病毒的出現(xiàn)給我們的醫(yī)學(xué)治療提出了問題。這種方式誘發(fā)的細菌病毒與本身帶有致病性的病毒也有所不同,這種差異來源于他們的產(chǎn)生方式,可以說這種致病病毒是變異的產(chǎn)物,這與不同時期,不同地區(qū)以及不同用藥習(xí)慣密切相關(guān),而對于具有耐藥性的細菌就要求我們具體分析,進行更深程度的研究。

    3.4 檢測抗生素的應(yīng)用

    針對目前抗生素的使用情況我們發(fā)現(xiàn),一些患者在不了解某抗生素的情況下胡亂服用抗生素,日常生活中一些小疾炎癥等都服用抗生素進行治療,這就給臨床治療造成了困擾,患者體內(nèi)的某些病毒在就診之前就已經(jīng)有了抗藥性。在這次調(diào)查中,我們對患者進行靜脈輸液的方式進行抗生素的使用,使用的藥物也多為青霉素和氨芐西林等,每天用藥的次數(shù)在兩次最好,青霉素和氨芐西林的半衰期一般在0.5~1h之間。醫(yī)院在給患者用藥時,不能因為求速效加大藥量,而是要根據(jù)病人實際情況以及相關(guān)醫(yī)學(xué)原理進行科學(xué)的計算之后確定患者的給藥量。

    4 結(jié)語

    綜上所述,我們通過對本院感染病患者治療過程的病理分析和所用抗生素的應(yīng)用檢測和分析,檢測出相關(guān)抗生素使用情況。采用科學(xué)合理的辦法對數(shù)據(jù)資料進行收集、分析,并在此基礎(chǔ)上對患者體內(nèi)檢測出的所有細菌種類和致病細菌種類進行歸納整理。采用合理的方法進行觀察和檢驗,力求對所檢測出的細菌的種類,抗藥性進行客觀科學(xué)的分析。

    參考文獻

    [1] 古麗扎提阿哈泰.細菌檢驗標本的質(zhì)量研究[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016(13):115-116.

    [2] 李磊,劉玉,韓瑋婷.醫(yī)學(xué)臨床標本細菌檢驗的質(zhì)量控制措施[J].求醫(yī)問藥,2013(9):173-174.

    [3] 劉會彩,陳國華.對細菌檢驗質(zhì)量影響因素的分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013(34):96-98.endprint

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