他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效

劉成林, 朱海東

(武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院 皮膚科, 江蘇 揚(yáng)州, 225003)

他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效

劉成林, 朱海東

(武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院 皮膚科, 江蘇 揚(yáng)州, 225003)

糖皮質(zhì)激素; 依賴性皮炎; 他克莫司; 療效

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是因?yàn)閷?duì)激素制劑誤用或者濫用，進(jìn)而促使面部皮膚出現(xiàn)慢性炎癥[1]。他克莫司軟膏屬于非激素類抗炎藥物的一種，在銀屑病、特應(yīng)性皮炎等炎性皮膚疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[2-3]。本研究探討他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2014年8月—2016年2月本院進(jìn)行治療的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者50例，平均年齡(32.21±8.26)歲，男10例，女40例。納入標(biāo)準(zhǔn): 確診為面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎者; 自愿參與研究者; 治療依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn): 不愿參與研究者; 藥物過敏者; 嚴(yán)重肝腎心疾病者; 外用非甾體類、激素類抗炎藥物者; 患有痤瘡、脂溢性皮炎者。

所有患者均采用他克莫司軟膏進(jìn)行治療，具體用藥方法為: 每天晚上對(duì)面部皮膚進(jìn)行清潔，然后再涂抹0.1%他克莫司軟膏，用藥4周后停止。分別在患者用藥后1、2、4周對(duì)其進(jìn)行隨訪，對(duì)其癥狀評(píng)分進(jìn)行記錄，對(duì)療效指數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

將患者緊脹感、干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑、炎性丘疹等癥狀按照無、輕、中、重分別記為0、1、2、3分，療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。療效評(píng)定: 療效指數(shù)低于40%為無效; 療效指數(shù)在40%～69%為有效; 療效指數(shù)在70%～100%為顯效。有效率與顯效率之和即為治療總有效率。對(duì)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

患者治療后各個(gè)時(shí)期的臨床總有效率均較高，見表1。經(jīng)過治療后, 50例患者中，有3例出現(xiàn)了局部刺激癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%, 主要表現(xiàn)為刺痛、灼痛和紅斑加重，給予其中1例患者硼酸局部濕敷硼，還有2例患者未進(jìn)行特殊處理，其癥狀在1周后自行緩解，繼續(xù)采用他克莫司軟膏對(duì)其進(jìn)行治療，沒有類似的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 患者不同時(shí)期的臨床治療效果分析[n(%)]

3 討 論

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎發(fā)病迅速，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為色素沉著、丘疹、表皮萎縮與紅斑等，并且會(huì)伴有瘙癢與疼痛不適癥狀[4-5]。本研究主要采用0.1%他克莫司軟膏對(duì)患者進(jìn)行治療，該藥物屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的一種，具有良好的抗炎作用，能夠?qū)⒚庖咭种谱饔蔑@著提高，對(duì)皮膚表皮角質(zhì)繁殖進(jìn)行抑制，進(jìn)而獲得良好的治療效果。該藥物不僅能夠?qū)細(xì)胞的分化與繁殖進(jìn)行抑制，還能夠?qū)ζつw肥大細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，將皮膚膠原前肽水平增加，進(jìn)而增加皮膚厚度，減少因?yàn)橥Ｖ辜に囟l(fā)的各種皮膚癥狀。

本研究結(jié)果顯示，患者治療后各個(gè)時(shí)期的臨床總有效率均較高; 50例患者中有3例患者出現(xiàn)了局部刺激癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。由此可知，面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者用他克莫司軟膏治療的臨床療效顯著，具有較高的安全性，在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 徐晶. 0. 1%他克莫司軟膏聯(lián)合積雪苷霜軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2014, 23(17): 1458-1460.

[2] 任建軍, 霍偉紅. 注射用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2014, 23(1): 43-43.

[3] 伍香梅, 劉崇林, 鄔傳秀, 等. 知柏地黃丸加味聯(lián)合他克莫司軟膏辨治陰虛內(nèi)熱型面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(21): 137-139.

[4] Klara Dewita Stanzia, 錢齊宏, 楊子良, 等. 0. 1%他克莫司軟膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏外用治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察與分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2015, 24(24): 39-41.

[5] 歐陽雄峰, 楊秋艷, 殷文浩, 等. 0. 1%他克莫司軟膏聯(lián)合絲塔芙潤(rùn)膚露治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2014, 13(1): 24-25.

R 753.3

A

1672-2353(2017)24-175-01

10.7619/jcmp.201724075

2017-06-29