艾灸結(jié)合易蒙停治療腸易激綜合征的療效研究

丁艷麗

(江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院, 江蘇 揚(yáng)州, 225000)

艾灸結(jié)合易蒙停治療腸易激綜合征的療效研究

丁艷麗

(江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院, 江蘇 揚(yáng)州, 225000)

艾灸; 易蒙停; 腸易激綜合征

腸易激綜合征是臨床常見的胃腸功能紊亂疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛、不適并伴有大便習(xí)慣的改變[1-2]。易蒙停(鹽酸洛哌丁胺)能夠控制急、慢性腹瀉的癥狀，增加大便的黏稠度，是臨床上治療腹瀉的常用藥。艾灸是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有溫?zé)?、溫通與溫補(bǔ)三重功效，通過疏經(jīng)通絡(luò)、溫補(bǔ)脾陽(yáng)，達(dá)到調(diào)補(bǔ)止瀉的作用[3]。本研究在常規(guī)易蒙停止瀉的基礎(chǔ)上加用艾灸治療的效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2014年1月—2017年6月來本院消化內(nèi)科就診的確診為腸易激綜合征的患者，收集患者的基本信息，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為使用艾灸聯(lián)合易蒙停治療的實(shí)驗(yàn)組和單獨(dú)使用易蒙停的對(duì)照組，并在結(jié)束治療后的1、2、3個(gè)月分別對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其預(yù)后。

2組患者的治療時(shí)長(zhǎng)均為2周，易蒙停的用量為4 mg, 2次/d, 起效后用藥減少為2 mg, 待患者每日大便次數(shù)為1～3次時(shí)停藥。艾灸的治療方法為點(diǎn)燃艾灸條后將其置于艾灸箱中，將艾灸箱放在腹部神闕穴(臍窩正中)30 min, 使局部產(chǎn)生溫?zé)岬珶o燒灼燙熱感, 2次/d。

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)組織編寫的《中醫(yī)消化病診療指南》制定的IBS療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定[4]。治療前后對(duì)2組患者腹痛、腹脹 或腹部不適、胃納減少、大便不盡感、大便性狀、大便 次數(shù)、黏液便進(jìn)行評(píng)分，按癥狀及體征正常、輕、中、重分別計(jì)分。無癥狀計(jì)0分，輕(癥狀輕微，可以忍受，不影響工作、生活)計(jì)2分，中(癥狀較重，已影響工作、生活，尚可忍受)計(jì)4分，重(癥狀嚴(yán)重，影響工作、生活，不能忍受)計(jì)6分。采用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)(TI)。臨床痊愈: 臨床癥狀、體征消失或基本消失，TI≥ 95%; 顯效: 癥狀、體征明顯改善, TI 70%～<95%; 有效: 癥狀、體征均減輕, TI 30%～<70%; 無效: 癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重, TI<30%。

2 結(jié) 果

共52例患者納入了本研究，平均年齡(32.2±6.7)歲，其中男22例，女30例。治療組的治愈率為56%, 有效率為94%; 對(duì)照組治愈率為31%, 有效率為63%, 2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療前后各主要癥狀的積分見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后各癥狀積分比較 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

3 討 論

目前國(guó)際上對(duì)腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制仍存在爭(zhēng)議，占據(jù)主流的幾種學(xué)說有腸動(dòng)力異常學(xué)說、內(nèi)臟感覺異常學(xué)說、精神心理因素等。從中醫(yī)的角度來看，腸易激綜合征主要與肝失疏泄、脾的運(yùn)化受制、氣機(jī)郁結(jié)不暢而引起[5]。單純西醫(yī)的對(duì)癥治療存在療效不理想、副作用大等缺點(diǎn)[6], 因此在西醫(yī)的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療，是目前國(guó)內(nèi)治療腸易激綜合征的主流趨勢(shì)。艾條燃燒釋放出來的熱量可以使局部的溫度升高，從而擴(kuò)張局部的血管，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部的組織水腫，改善腸易激患者的腹部不適和腹瀉的癥狀。

從本研究的52例患者的治療效果來看，艾灸聯(lián)合易蒙停治療腸易激綜合征與單純應(yīng)用易蒙停治療腸易激綜合征相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其在緩解腹部疼痛及不適，減少大便次數(shù)及黏液便方面具有顯著的療效，能夠改善腸易激綜合征患者的生活質(zhì)量，且艾葉在日常生活中方便易得，艾灸的療法能夠在一定程度上減輕患者胃腸道的負(fù)擔(dān)，減少胃腸道用藥的毒副作用，尤其是大多數(shù)解痙止痛藥對(duì)于消化道蠕動(dòng)的抑制作用。但艾灸的應(yīng)用相比于傳統(tǒng)西藥也具有一定的局限性，嚴(yán)重腹瀉脫水的患者、局部存在炎癥、潰爛的患者不宜使用艾灸治療。

綜上所述，艾灸聯(lián)合易蒙停治療腸易激綜合征相比于單獨(dú)使用傳統(tǒng)止瀉藥物的療法具有明顯的優(yōu)越性，艾灸療法簡(jiǎn)單易行，且患者不會(huì)感到痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[1] Drossman D A, Camilleri M, Mayer E A, et al. AGA technical review on irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology, 2002, 123(6): 2108-2131.

[2] 姚敏, 陳燕萍, 周惠清, 等. 我國(guó)南方青少年腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J]. 臨床兒科雜志, 2007, 25(10): 835-839.

[3] 儲(chǔ)浩然, 黃學(xué)勇, 李學(xué)軍, 等. 艾灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J]. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 30(6): 33-36.

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì), 李乾構(gòu), 周學(xué)文, 等. 中醫(yī)消化病診療指南[M]. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2006: 1.

[5] 張蕊, 趙愛玲, 徐亞莉. 近十年艾灸治療腸易激綜合征的研究概況[J]. 中醫(yī)外治雜志, 2011, 20(5): 54-55.

[6] 趙靖, 鄭馳, 劉曦, 等. 腸易激綜合癥藥物治療的研究進(jìn)展[J]. 西南軍醫(yī), 2012, 14(1): 134-137.

R 574

A

1672-2353(2017)24-173-02

10.7619/jcmp.201724074

2017-09-18