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    聚維酮碘聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對糖尿病性白內(nèi)障患者血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標的影響

    2018-01-09 01:43:07郝麗麗陶雯璇劉春香
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2017年24期
    關鍵詞:滴眼聚維酮淚液

    吳 群, 郝麗麗, 陶雯璇, 劉春香

    (河北省張家口市第四醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

    聚維酮碘聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對糖尿病性白內(nèi)障患者血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標的影響

    吳 群, 郝麗麗, 陶雯璇, 劉春香

    (河北省張家口市第四醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

    聚維酮碘; 左氧氟沙星滴眼液; 糖尿病性白內(nèi)障; 血清; 淚液; 炎性因子; 抗氧化指標

    白內(nèi)障是以晶狀體混濁為主要病理改變的眼科疾病,據(jù)相關統(tǒng)計[1], 世界范圍內(nèi)白內(nèi)障患病率約為25%, 已成為全球最重要的致盲性疾病。研究[2]顯示,糖尿病(DM)具有促進白內(nèi)障形成的作用, DM患者同時罹患糖尿病性白內(nèi)障(DC)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR), 而DC的手術治療會通過視網(wǎng)膜光損傷、視神經(jīng)視網(wǎng)膜缺血性損傷、機械牽拉、炎癥損傷等機制促進DR及黃斑病變的進展。氧自由基損傷是誘發(fā)白內(nèi)障因素作用的共同途徑,與晶狀體氧化應激密切相關,臨床常將抗氧化指標作為白內(nèi)障診斷與治療效果評價的重要指標,而炎性因子參與疾病的發(fā)生發(fā)展[3-4]。本研究對DC患者術前行左氧氟沙星滴眼和聚維酮碘結膜囊沖洗,探討對血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    選取2015年10月—2017年2月收治的DC患者60例,隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例,男19例,女11例; 年齡47~78歲,平均(62.5±6.1)歲; 2型糖尿病(T2DM)病程2~12年,平均(7.8±2.4)年。對照組30例,男18例,女12例; 年齡47~77歲,平均(62.4±6.3)歲; T2DM病程2~12年,平均(7.7±2.5)年。2組均根據(jù)晶狀體混濁程度和核硬度分級分別實施超聲乳化白內(nèi)障吸出、小切口白內(nèi)障囊外摘除后行人工晶體植入術, 2組年齡、性別、T2DM病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    納入標準: 均有典型的白內(nèi)障臨床癥狀與體征,并經(jīng)B超確診; 入院1周內(nèi)未用過抗菌藥物,未進行淚道沖洗; 患者及家屬知情并簽署同意書。剔除標準: 玻璃體出血、青光眼、視網(wǎng)膜脫落及其他眼部疾病或眼部手術史; 嚴重肝腎功能不全、免疫性疾病、全身感染性疾病; 與治療相關藥物過敏者。

    對照組術前給予降糖治療,控制空腹血糖<7.0 mmol/L, 術前3 d采用左氧氟沙星滴眼液(江蘇漢晨藥業(yè)有限公司,國藥準字H20103148)滴眼, 2~3滴/次, 3~4次/d, 連用3 d。觀察組在上述基礎上采用0.5%聚維酮碘(廣東南國藥業(yè),國藥準字H44024860)沖洗眼結膜囊。術前20 min觀察組給予聚維酮碘沖洗眼結膜囊,對照組給予左氧氟沙星滴眼液滴眼, 30s后用平衡液沖洗。

    采集用藥前后血液、淚液標本,血液標本離心提取血清,采用ELISA法測定白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-6(IL-6)、可溶性白細胞介素-2受體(sIL-2R)、超氧化物歧化酶(SOD)、人過氧化氫酶(CAT), 比色法測定總抗氧化能力(TAC)。

    2 結 果

    2組患者用藥后血清和淚液中IL-2升高, sIL-2R、IL-6降低,與同組用藥前比較有顯著差異(P<0.05); 觀察組用藥后血清和淚液中IL-2高于對照組, sIL-2R、IL-6低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC升高,與用藥前比較有顯著差異(P<0.05), 而對照組無顯著差異(P>0.05); 觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表1 2組用藥前后血清、淚液中炎性因子水平比較

    與用藥前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

    表2 2組用藥前后血清、淚液中抗氧化指標比較

    與用藥前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

    3 討 論

    DM是一種以慢性血糖代謝紊亂為特征疾病,其中DC是常見并發(fā)癥,嚴重影響患者視力[5-6]。聚維酮碘屬親水性較強,通過發(fā)揮載體作用將所絡合的碘轉移至細胞膜,并氧化菌體蛋白氨基酸活性基團,使細菌、病毒變性壞死,起到殺滅作用[7]。左氧氟沙星滴眼液為廣譜抗菌藥,通過抑制拓撲異構酶Ⅳ、DNA旋轉酶活性發(fā)揮抗菌作用,常用于白內(nèi)障術前準備、角膜炎等的治療[8]。

    研究[9]顯示,氧化應激是白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展的重要因素。自由基清除功能減低或產(chǎn)生過多則會引起自由基堆積,長期慢性氧化損傷,細胞代謝發(fā)生障礙而引起組織損傷[10-11]。白內(nèi)障患者RNS、ROS大量產(chǎn)生,引起晶狀體上皮細胞功能與結構損傷,上皮層屏障功能被破壞,最終導致蛋白質(zhì)交聯(lián)、聚積發(fā)生晶狀體混濁[12]。SOD、CAT、TAC為反映抗氧化水平的有效指標, SOD可催化超氧化物經(jīng)由歧化反應轉變成過氧化氫(H2O2)和氧氣(O2), CAT催化H2O2分解成O2和H2O, 存在于細胞過氧化物體內(nèi),而TAC值越大表明抗氧化能力越強[13]。有學者[14]采用聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對糖尿病合并白內(nèi)障患者進行術前準備,結果沖洗后血清及淚液中SOD、CAT、TAC水平明顯高于單純應用左氧氟沙星滴眼,認為聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼可明顯提高患者的抗氧化指標水平。本研究觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC高于對照組(P<0.05), 說明聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼可增強機體抗氧化能力。

    [1] 劉澍, 馬楠, 王首雁, 等. 溴芬酸鈉滴眼液聯(lián)合人工淚液對干眼白內(nèi)障患者超聲乳化術后淚膜的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志: 電子版, 2015, 9(2): 238-242.

    [2] 張勝利. 糖尿病合并眼底病患者白內(nèi)障術后黃斑水腫和視力觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2015, 25(12): 1311-1313.

    [3] 李福強, 熊雅紅. 氧化應激指標在白內(nèi)障患者體液中的改變及與年齡的關系[J]. 湖南師范大學學報: 醫(yī)學版, 2016, 13(3): 105-107.

    [4] 劉琳琳, 曾祥云, 王輝. MMP-2及TIMP-2在糖尿病性白內(nèi)障患者房水及血液中的表達[J]. 贛南醫(yī)學院學報, 2016, 36(4): 574-576.

    [5] 徐淑麗. 糖尿病白內(nèi)障治療中超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術的應用療效分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, 15(7): 68-69.

    [6] 蘇靜, 朱秀玲, 軒愛軍, 等. 超聲在糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者人工晶狀體植入術前的臨床應用價值[J]. 華西醫(yī)學, 2016, 31(2): 318-320.

    [7] 周一龍, 龐昕, 李勤杰, 等. 聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼預防白內(nèi)障患者術后感染的療效研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2015, 25(12): 2840-2842.

    [8] 李榮新. 聚維酮碘稀釋液結膜囊沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼預防白內(nèi)障手術術后感染45例臨床評價[J]. 中國藥業(yè), 2014, 23(21): 26-27.

    [9] 王驥, 文豐, 陸斌. 馬齒莧水煎劑對老年白內(nèi)障患者淚液氧化應激產(chǎn)物及可溶性蛋白質(zhì)的影響[J]. 中國生化藥物雜志, 2015, 35(6): 108-110.

    [10] 李琪, 劉會彬, 李英卓, 等. 糖尿病性白內(nèi)障患者血清和房水抗氧化系統(tǒng)的研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2014, 36(13): 1931-1933.

    [11] 黃艷. 白內(nèi)障患者房水、血清及淚液中氧化應激指標和NO表達水平的變化[J]. 眼科新進展, 2015, 35(5): 467-469.

    [12] 劉惠芳, 謝欣. 白內(nèi)障患者血清、房水及淚液中IL-2, sIL-2, NO, TAC及SOD的變化研究[J]. 國際眼科雜志, 2014, 14(9): 1635-1637.

    [13] 范曉靜, 張國芳. 復方血栓通膠囊治療白內(nèi)障合并增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果觀察[J]. 中國生化藥物雜志, 2016, 12(36): 121-123.

    [14] 劉曦, 姜興華. 聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液對糖尿病合并白內(nèi)障患者血清及淚液中炎性指標、NO以及抗氧化指標的影響[J]. 中國生化藥物雜志, 2015, 35(7): 125-127.

    R 587.2

    A

    1672-2353(2017)24-123-02

    10.7619/jcmp.201724049

    2017-07-05

    河北省高等教育科學研究項目資助課題(2014-101)

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