宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果分析

徐海玉 王 萍

（南京市高淳人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南京 211000）

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果分析

徐海玉 王 萍

（南京市高淳人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南京 211000）

目的 探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉（EMP）的效果。方法 抽取至本院就診的多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者48例，收治的時(shí)間段為2015年1月—2016年6月，對(duì)常規(guī)組單純給予分段診刮，實(shí)驗(yàn)組給予宮腔鏡檢查聯(lián)合分段診刮，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論 對(duì)EMP患者采取宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)進(jìn)行治療的療效顯著，便于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉；子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)；宮腔鏡

子宮內(nèi)膜息肉將會(huì)引發(fā)多種婦科疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)不孕、惡性貧血等現(xiàn)象，使得廣大女性的身心健康受到嚴(yán)重的影響，分析該類疾病的臨床癥狀不同，部分患者發(fā)病較為隱匿，若采取B超進(jìn)行檢查則容易造成誤診、漏診現(xiàn)象[1]，為此，本次研究嘗試對(duì)該類患者采取宮腔鏡檢查聯(lián)合刮宮術(shù)進(jìn)行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取至本院就診的多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者48例，收治時(shí)間為2015年1月—2016年6月，術(shù)后病理均證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉。

依照入院的次序進(jìn)行分組，每組43例。常規(guī)組：年齡最小與最大的分別為21歲與52歲，中位數(shù)年齡為（36.58±2.11）歲；發(fā)病時(shí)間最短與最長的分別為0.5年與3.5年，平均病程為（1.98±0.23）年；實(shí)驗(yàn)組：年齡最小與最大的分別為22歲與53歲，中位數(shù)年齡為（36.85±2.06）歲；發(fā)病時(shí)間最短與最長的分別為0.5年與3.6年，平均病程為（1.92±0.28）年。將兩組患者一般資料進(jìn)行綜合分析后無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組單純給予分段診刮，實(shí)驗(yàn)組給予宮腔鏡檢查聯(lián)合分段診刮，兩組患者在經(jīng)期完成后的5 d左右采取手術(shù)治療，手術(shù)治療前禁食，給予全身麻醉方案。

分段診刮：收集兩組患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行活檢，之后采取膀胱截石位，給予消毒、鋪巾處理，給予小號(hào)刮匙先對(duì)宮腔刮1周，若出現(xiàn)宮腔內(nèi)占位或者不平整情況，應(yīng)選擇吸管進(jìn)行吸宮或者將宮口擴(kuò)大，將組織鉗出，之后將組織送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查，術(shù)后給予抗生素防感染治療。

宮腔鏡檢查：選擇宮腔鏡檢查鏡，給予全身麻醉，選擇膀胱截石位，進(jìn)行消毒、鋪巾，之后擴(kuò)宮到7號(hào)，并將宮腔鏡置入，給予生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，保持每分鐘灌流液的速度為280 mL。之后嚴(yán)格依照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，依次檢查患者的宮底、側(cè)壁、宮角、輸卵管開口、宮頸管口、宮頸管等，在宮腔鏡的輔助下對(duì)宮腔、內(nèi)膜、血管、息肉情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間；對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期18個(gè)月的術(shù)后隨訪，對(duì)比兩組的疾病復(fù)發(fā)率（進(jìn)行活檢可見子宮內(nèi)膜未成熟上皮，無分泌情況、增生期改變，偶爾存在腺體增生囊狀表示疾病復(fù)發(fā)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組EMP的相關(guān)資料，復(fù)發(fā)率用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析（x±s）

2.2 復(fù)發(fā)率

對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期18個(gè)月的病情隨訪，包括囑咐患者定期至醫(yī)院進(jìn)行疾病復(fù)查，每隔兩周進(jìn)行1次電話隨訪，每個(gè)月進(jìn)行1次上門隨訪等，便于了解患者的治療效果。得知實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的復(fù)發(fā)率分別為4.17%（1/24）與16.67%（4/24），說明實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組（P＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

EMP指的是子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)局限性增生，臨床上主要采取手術(shù)治療該類疾病，若在盲視下給予刮宮術(shù)進(jìn)行治療則較難將息肉組織進(jìn)行清除，較難清除近子宮角部的息肉，術(shù)后存在較高的復(fù)發(fā)率。采取子宮切除術(shù)對(duì)人體卵巢功能的影響具有不可逆性，將會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，因此，臨床上不建議采取該類手術(shù)治療[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，在婦科疾病中越來越多地采用宮腔鏡技術(shù)，在宮腔鏡的輔助下給予刮宮術(shù)存在較少的術(shù)中出血量，術(shù)后利于患者身體的恢復(fù)，具有較低的術(shù)后復(fù)發(fā)率。許多臨床研究指出，對(duì)EMP患者采取宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)進(jìn)行治療便于更大范圍清掃周圍的內(nèi)膜，為此，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)治療，結(jié)果顯示，該組患者的術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組，且術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上情況可知，對(duì)EMP患者采取宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)進(jìn)行治療的療效顯著，便于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1] 李惠清.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2012，04（3）：68-70.

[2] 桂定清，戚瑞紅，何玉華，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（6）：1121-1123.

[3] 段學(xué)英，杜二球，楊虹，等.兩種術(shù)式聯(lián)合治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察[J].中國性科學(xué)，2017，26（6）：42-44.

Hysteroscopic Endometrial Dilatation and Curettage in Treatment of Multiple Endometrial Polyps

xu Haiyu Wang Ping
（Department of Obstetrics and Gynecology，Gaochun People's Hospital of Nanjing，Nanjing 211000，China）

Objective To explore the effect of hysteroscopic endometrium and endometrium（EMP）in the treatment of multiple endometrial polyps（EMP）. Methods Forty-eight patients with endometrial polyp visited our hospital from 2015.1.20 to 2016.6.20 were included in the study，conventional therapy of intrauterine curettage was given to the control group，while the experimental group was given intrauterine curettage hysteroscopy examination，treatment effect were compared between the two groups. Results The blood volume and bleeding time of the experimental group were significantly better than the normal group（P＜0.05）. Conclusion Hysteroscopic endometrium is effective in the treatment of multiple endometrial polyps，and it is worth the clinical promotion.

multiple endometrial polyps；endometrial dilatation and curettage；hysteroscopy

徐海玉，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

王萍，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。