用治療性溝通模式對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的效果分析

孫紅艷

（江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院中醫(yī)神志病科，江蘇 徐州 221000）

用治療性溝通模式對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的效果分析

孫紅艷

（江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院中醫(yī)神志病科，江蘇 徐州 221000）

目的：研究用治療性溝通模式對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的效果。方法：將江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院中醫(yī)神志病科于2015年12月至2016年9月期間收治的50例酒精所致精神障礙患者分為對照組（n=25）和溝通組（n=25）。采用常規(guī)護(hù)理模式對兩組患者進(jìn)行護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，采用治療性溝通模式對溝通組患者進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評分及自我和諧狀態(tài)的評分。結(jié)果：接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評分及其自我和諧狀態(tài)的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，溝通組患者的SAS評分及其自我和諧狀態(tài)的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：用治療性溝通模式對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著改善其焦慮情緒及自我和諧的狀態(tài)。

治療性溝通；酒精所致精神障礙；自我和諧；焦慮

酒精所致精神障礙是指患者由于長期或大量飲酒對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致其出現(xiàn)四肢和軀干震顫、共濟(jì)失調(diào)、情緒急躁等一系列癥狀的精神疾病。該病患者的病情可遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作。該病患者在飲酒后可出現(xiàn)強(qiáng)烈的興奮性和攻擊行為，部分患者還可出現(xiàn)幻覺（持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)不等）[1]。該病可嚴(yán)重影響患者的日常生活。本文主要研究用治療性溝通模式對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院中醫(yī)神志病科于2015年12月至2016年9月期間收治的50例酒精所致精神障礙患者。這50例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參加本研究[2]。將這50例患者分為對照組（n=25）和溝通組（n=25）。在對照組患者中，男性患者有23例，女性患者有2例；其年齡在31～56歲之間，平均年齡為（46.22±3.81）歲；其病程在2～5年之間，平均病程為（2.65±1.04）年。在溝通組患者中，男性患者有24例，女性患者有1例；其年齡在29～52歲之間，平均年齡為（45.38±3.76）歲；其病程在1～6年之間，平均病程為（2.35±1.02）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對兩組患者進(jìn)行護(hù)理，方法是：向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、酒精所致精神障礙的發(fā)作機(jī)制、危害性及臨床表現(xiàn)等，在飲食、用藥、出院后的恢復(fù)等方面對其進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)[3]。在此基礎(chǔ)上，采用治療性溝通模式對溝通組患者進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）時(shí)間安排。在患者的病情穩(wěn)定后，采用治療性溝通模式對其進(jìn)行護(hù)理，2次/周，均在晚餐后18：00至20：00之間進(jìn)行，每次進(jìn)行護(hù)理的時(shí)間為30 min左右，共開展7次[4]。2）實(shí)施方法。（1）在患者入院后的24 h內(nèi)，對其基本資料進(jìn)行評估，評估的內(nèi)容包括其病情、疾病史、家庭情況、個(gè)性特點(diǎn)、飲酒情況和戒酒的意向等。（2）向患者詳細(xì)介紹酒精所致精神障礙的相關(guān)知識，使其充分認(rèn)識自身所患的疾病，扭轉(zhuǎn)其對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識，緩解其對治療和護(hù)理的對立情緒。（3）為患者提供情感支持，用溫和的語言鼓勵和安慰患者，用心體會其內(nèi)心世界，并設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的方案幫助其解決心理障礙。關(guān)注患者對飲酒和戒酒的認(rèn)識，盡量滿足其合理需求，對其進(jìn)行有針對性的引導(dǎo)和教育，從內(nèi)心上降低或消除其對酒精的依賴性。（4）酒精所致精神障礙患者對酒精既有精神依賴又有生理依賴，其在突然戒酒后會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，輕者可出現(xiàn)心動過速、出汗、震顫等癥狀，重者可出現(xiàn)震顫性譫妄、昏迷等。因此，應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，并及時(shí)與其進(jìn)行溝通，仔細(xì)詢問其生理及心理感受。對于戒斷反應(yīng)嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對其進(jìn)行處理。（5）與患者的家屬進(jìn)行溝通，幫助患者家屬適應(yīng)患者的行為，鼓勵患者家屬定期到醫(yī)院探望患者，使患者感受到來自家人的關(guān)心和理解，從而提高其對治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

用焦慮自評量表（SAS）評價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后其焦慮情緒的變化情況?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒浣箲]情緒越嚴(yán)重。用自制的《自我和諧狀態(tài)評分量表》評價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后其自我和諧（自我和諧是指人在實(shí)現(xiàn)自我潛能的過程中，其自我概念和自我現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)達(dá)到良好的協(xié)調(diào)統(tǒng)一）狀態(tài)。此量表包括自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我的靈活性、自我的刻板性三項(xiàng)指標(biāo)。患者的得分越高表示其自我和諧的狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后， 溝通組患者的SAS評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

分組 例數(shù) 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 P值對照組 25 59.17±6.46 50.72±5.85 ＜0.05溝通組 25 58.97±6.13 41.66±4.95 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者自我和諧狀態(tài)評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者自我和諧狀態(tài)的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，溝通組患者自我和諧狀態(tài)的評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者自我和諧評狀態(tài)分的比較（分，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者自我和諧評狀態(tài)分的比較（分，±s）

注：*與對照組患者接受護(hù)理后相比，P＜0.05。

分組 時(shí)間 例數(shù) 自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧 自我的靈活性 自我的刻板性 自我和諧狀態(tài)的評分溝通組接受護(hù)理前 25 51.56±9.52 45.22±6.72 29.72±4.95 126.27±13.95接受護(hù)理后 25 44.79±4.91 40.19±6.73 19.61±4.57 102.69±11.72*P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組接受護(hù)理前 25 50.42±8.31 43.74±6.16 30.58±4.35 124.24±12.16接受護(hù)理后 25 49.74±6.04 44.81±4.81 22.27±3.92 116.79±9.23 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

治療性溝通是指醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效的溝通，以滿足其內(nèi)心需求，解決其目前最迫切的心理問題。臨床研究表明，采用治療性溝通模式分層次、有計(jì)劃、有目的地對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著改善其焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用治療性溝通模式對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著改善其焦慮情緒及自我和諧的狀態(tài)。

[1]王偉,張撰榮,馮合星,等.催眠療法在酒精所致精神障礙患者康復(fù)期治療中的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014(11):6-7,22.

[2]關(guān)雅娜,朱瑞杰.治療性溝通對酒精所致精神障礙病人負(fù)性情緒及自我和諧的影響[J].護(hù)理研究,2014(19):2365-2367.

[3]張帆,鮑建軍,康建華.團(tuán)體心理治療對酒精所致精神和行為障礙患者的影響[J].中華腦科疾病與康復(fù)雜志(電子版),2014,22(5):3 11-314.

[4]時(shí)文芳.對行封閉式戒酒治療的酒精所致精神障礙患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):68-69.

[5]史桂芹,周忠蓮.行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式在酒精所致精神障礙患者自我管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016(10):114-116.

[6]華彩霞,季紹珍,馬平都,等.酒精所致精神障礙患者的焦慮情緒及應(yīng)對方式分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2012,18(4):212-214.

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]2095-7629-（2017）21-0243-02

孫紅艷，女，1981年5月出生，漢族，江蘇省徐州市人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事精神疾病患者的護(hù)理工作