用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果對(duì)比

譚 濤

（四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 樂(lè)山 614000）

用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果對(duì)比

譚 濤

（四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 樂(lè)山 614000）

目的：比較使用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果。方法：選取2015年2月至2016年2月期間四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的118例單純收縮期高血壓患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為氯沙坦組(n=59)和氨氯地平組(n=59)。為氯沙坦組患者使用氯沙坦進(jìn)行治療，為氨氯地平組患者使用氨氯地平進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療前后的血壓水平、治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，氯沙坦組患者收縮壓的水平低于氨氯地平組患者，其治療的總有效率高于氨氯地平組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：與使用氨氯地平相比，使用氯沙坦治療單純收縮期高血壓的效果更好，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

收縮期；高血壓；氯沙坦；氨氯地平

單純收縮期高血壓是指舒張壓的水平不高，僅收縮壓的水平超過(guò)正常范圍的情況。單純收縮期高血壓是臨床上比較常見(jiàn)的一種高血壓。單純收縮期高血壓患者的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后均與其他類型的高血壓患者不同。該病是導(dǎo)致心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]。氯沙坦和氨氯地平均為臨床上常用于治療高血壓的藥物。為比較使用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果，四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院將近期收治的118例單純收縮期高血壓患者分為兩組，為兩組患者分別使用氨氯地平與氯沙坦進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年2月期間四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的118例單純收縮期高血壓患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡≥60歲。2）病情符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）不存在氯沙坦或氨氯地平過(guò)敏史。4）對(duì)本次研究知情，并簽署了本次研究的知情同意書。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡＜60歲。2）患有繼發(fā)性高血壓。3）存在心功能不全或嚴(yán)重的肝腎功能不全。4）患有惡性腫瘤或有精神疾病史。在這些患者中，有男性患者60例，女性患者58例；其年齡為60～79歲，平均年齡為(70.53±6.12)歲；其病程為5～20年，平均病程為(12.34±3.57)歲；其中有輕度單純收縮期高血壓患者78例，有中度單純收縮期高血壓患者40例。在這些患者中，學(xué)歷為初中及初中以下的患者有35例，為中專的患者有25例，為高中及高中以上的患者有58例。隨機(jī)將這些患者分為氯沙坦組(n=59)和氨氯地平組(n=59)。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

讓氯沙坦組患者每天口服1次氯沙坦，每次服25～100 mg。連續(xù)治療12周為一個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。讓氨氯地平組患者每天口服1次氨氯地平，每次服2.5～5 mg。連續(xù)治療12周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。每天測(cè)量?jī)山M患者的血壓水平。測(cè)量方法：上午8∶00～9∶00患者取坐位，使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量其右臂股動(dòng)脈血壓。連續(xù)測(cè)量2次，取兩次測(cè)量獲得數(shù)據(jù)的平均值為最終測(cè)量結(jié)果。根據(jù)患者的血壓水平調(diào)節(jié)其用藥的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓水平。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀全部消失，其收縮壓下降≥10 mmHg，或下降至正常的范圍內(nèi)。有效：患者的部分臨床癥狀消失，其收縮壓下降＜10 mmHg，但未下降到正常的范圍內(nèi)。無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善甚至在加重，其收縮壓的水平未降低甚至在升高。觀察兩組患者發(fā)生咳嗽、頭暈等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

氯沙坦組患者治療的總有效率高于氨氯地平組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的血壓水平

兩組患者治療后收縮壓的水平低于其治療前收縮壓的水平（P＜0.05）。治療后，氯沙坦組患者收縮壓的水平低于氨氯地平組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的血壓水平（mmHg，±s ）

表2 治療前后兩組患者的血壓水平（mmHg，±s ）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示與氨氯地平組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓氨氯地平組 （n=59）治療前177.56±10.2382.45±6.96治療后 151.14±10.12# 71.98±6.57#氯沙坦組（n=59） 治療前 176.87±9.56 80.54±6.71治療后 144.56±8.73#* 65.71±5.47#*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

氨氯地平組患者中有1例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了咳嗽，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.08%。氯沙坦患者中有1例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了咳嗽，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.78%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活方式的改變和生活水平的提高，我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐漸上升。據(jù)調(diào)查，我國(guó)高血壓的發(fā)病率正以每10年上升約25%的速度遞增[2]。單純收縮期高血壓是一種常見(jiàn)的高血壓。單純收縮期高血壓患者的收縮壓通常為140～160 mmHg，其舒張壓為90 mmHg以下。該病的主要發(fā)病人群為60歲以上的老年人。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，老年單純收縮期高血壓患者的病情若得到良好的控制，可降低其發(fā)生腦血管疾病及心血管疾病的幾率[3]。

目前，臨床醫(yī)生主張使用單一的抗高血壓藥物治療單純收縮期高血壓[4]。在使用抗高血壓藥物治療單純收縮期高血壓的初期，用藥的劑量應(yīng)較少，降壓的幅度不可過(guò)大。在治療的過(guò)程中，臨床醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，根據(jù)其實(shí)際的血壓水平逐漸調(diào)整其用藥的劑量[5-7]。氯沙坦和氨氯地平均為臨床上常用于治療高血壓的常用藥。本次研究的結(jié)果顯示，使用氯沙坦進(jìn)行治療的氯沙坦組患者，其收縮壓的水平均低于使用氨氯地平進(jìn)行治療的氨氯地平組患者，其治療的總有效率高于氨氯地平組患者。這可能是因?yàn)椋褂寐壬程怪委焼渭兪湛s期高血壓可恢復(fù)患者血壓的晝夜節(jié)律，降低其夜間的血壓負(fù)荷，有效地避免或減少高血壓對(duì)靶器官造成的損害[8-10]。

綜上所述，與使用氨氯地平相比，使用氯沙坦治療單純收縮期高血壓的效果更好，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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]2095-7629-（2017）21-0171-02

譚濤，男，1982年12月出生，籍貫為重慶墊江，學(xué)歷為大學(xué)本科，主治醫(yī)師，郵箱：liliangpzh@163.com