用烏司他丁對ICU的老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果分析

鄧建軍

（山西省陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科， 山西 陽泉 045000）

用烏司他丁對ICU的老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果分析

鄧建軍

（山西省陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科， 山西 陽泉 045000）

目的：探究用烏司他丁對ICU的老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果。方法：抽選2015年6月至2017年4月期間在山西省陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU接受治療的84例老年重癥肺炎患者作為研究對象。根據(jù)入院的順序?qū)⑦@84例患者分為對比組（42例）和烏司他丁組（42例）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為烏司他丁組患者加用烏司他丁進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療的效果、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平。結(jié)果：與對比組患者相比，烏司他丁組患者治療的總有效率更高，接受治療后其IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用烏司他丁對ICU的老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，能夠降低其炎癥細(xì)胞因子的水平。

烏司他??；老年；重癥肺炎

重癥肺炎是臨床上較為常見的一種肺部疾病，其致死率較高。此病患者常需要在ICU接受機械通氣治療[1]。相關(guān)的研究資料顯示，用烏司他丁對重癥肺炎患者進(jìn)行治療能夠顯著改善其肺功能，緩解其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[2]。為了進(jìn)一步探究用烏司他丁對ICU的老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年6月至2017年4月期間在山西省陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU接受治療的老年重癥肺炎患者中隨機抽選84例作為研究對象。所選患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。根據(jù)入院的順序?qū)⑦@84例患者分為對比組（42例）和烏司他丁組（42例）。烏司他丁組患者中有男性25例，女性17例；其年齡為61～77歲，平均年齡（69.2±5.3）歲。對比組患者中有男性24例，女性18例；其年齡為60～78歲，平均年齡（69.7±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究經(jīng)山西省陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其臨床表現(xiàn)符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）臨床資料完整。3）能夠積極地配合治療。4）年齡≥60歲。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。2）合并有免疫系統(tǒng)疾病。3）合并有全身炎癥反應(yīng)綜合征。4）對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進(jìn)行止咳化痰、抗感染、退熱、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為烏司他丁組患者加用烏司他丁進(jìn)行治療。烏司他?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990134；規(guī)格：10萬U/支）的用法是：將20萬U的烏司他丁加入到100 mL的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥10 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療的效果、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，肺部體征完全消失，其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果為基本正常。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果為肺部炎癥病灶部分吸收。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果為肺部炎癥病灶未吸收。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

烏司他丁組患者中治療效果為顯效的患者有26例（占61.90%），為有效的患者有13例（占30.95%），為無效的患者有3例（占7.14%）。烏司他丁組患者治療的總有效率為92.86%（39/42）。對比組患者中治療效果為顯效的患者有20例（占47.62%），為有效的患者有12例（占28.57%），為無效的患者有10例（占23.81%）。對比組患者治療的總有效率為76.19%（32/42）。與對比組患者相比，烏司他丁組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項炎癥細(xì)胞因子水平的對比

治療前，兩組患者IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，烏司他丁組患者接受治療后其IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項炎癥細(xì)胞因子水平的對比（±s）

表2 兩組患者各項炎癥細(xì)胞因子水平的對比（±s）

注：*與對比組比較，P＞0.05；#與治療前比較，P＜0.05；△與對比組比較，P＜0.05。

組別 時間 IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） hs-CRP（mg/ml） TNF-α（μg/ml）烏司他丁組 治療前 182.4±25.6* 157.3±31.2* 10.3±1.2* 3.3±0.5*（n=42） 治療后 67.9±10.3#△ 52.9±13.6#△ 3.2±0.6#△ 0.8±0.2#△對比組 治療前 184.7±26.8 158.2±31.8 10.1±1.3 3.2±0.6（n=42） 治療后 109.5±18.4# 97.1±20.4# 4.8±1.2# 1.7±0.4#

3 討論

重癥肺炎是臨床上較為常見的一種肺部疾病，其致死率較高。此病患者常需要在ICU接受機械通氣治療。重癥肺炎患者可出現(xiàn)肺通氣功能障礙、全身炎癥反應(yīng)綜合征等并發(fā)癥[3]。對重癥肺炎患者進(jìn)行及時有效的治療具有十分重要的意義。烏司他丁是從人尿液中分離純化提取出的一種廣譜胰蛋白酶抑制劑。此藥在人體內(nèi)的清除半衰期約為40 min，具有較高的生物利用度[4]。烏司他丁可通過抑制胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、纖溶酶的活性、提高溶酶體膜的穩(wěn)定性、抑制心肌抑制因子的分泌等方式起到抑制炎癥介質(zhì)釋放、抗感染、清除氧自由基的作用。

本研究的結(jié)果證實，用烏司他丁對ICU的老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，能夠降低其炎癥細(xì)胞因子的水平。

[1]曾德福,石齊芳.烏司他丁輔助治療ICU內(nèi)老年重癥肺炎的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,31(5):835-837.

[2]閆登峰,朱春雨.不同劑量烏司他丁治療重癥肺炎的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(12):48-50.

[3]甘斌,黃業(yè)清,羅紅偉,等.烏司他丁對重癥肺炎患者血清炎癥因子影響研究#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(12):1245-1246.

[4]楊杰,陳衍紅,史慶騰,等.烏司他丁對ICU老年重癥肺炎的治療效果及其對炎癥反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(6):5-6.

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]2095-7629-（2017）21-0160-02