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    導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性分析

    2018-01-09 03:52:49羅瓊?cè)A
    當代醫(yī)藥論叢 2017年21期
    關(guān)鍵詞:慶大霉素陰性菌革蘭氏

    羅瓊?cè)A

    (臨滄市人民醫(yī)院感染管理科,云南 臨滄 677000)

    導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性分析

    羅瓊?cè)A

    (臨滄市人民醫(yī)院感染管理科,云南 臨滄 677000)

    目的:分析導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性。方法:擇取臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治的患者的病原菌培養(yǎng)標本(包括痰培養(yǎng)標本、血培養(yǎng)標本、尿培養(yǎng)標本等)作為研究對象。對其進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗,然后統(tǒng)計分析其病原菌的分布和耐藥性。結(jié)果:與其他病原菌相比,來自本組患者的100株病原菌中,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率,而對頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率,而對利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。結(jié)論:導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強。革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

    病原菌;ICU;藥敏試驗;耐藥性

    臨床研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生院內(nèi)感染的ICU患者其病死率極高[1-2]。如何有效地預(yù)防ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染和如何對發(fā)生院內(nèi)感染的ICU患者進行有針對性的治療已成為臨床上的研究熱點[3-4]。對導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌的分布及耐藥性進行研究分析具有十分重要的意義[5]。本文對臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養(yǎng)標本進行了以下研究。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養(yǎng)標本。這些病原菌培養(yǎng)標本中有痰培養(yǎng)標本70個、血培養(yǎng)標本20個、尿培養(yǎng)標本20個、其他培養(yǎng)標本10個。

    1.2 方法

    應(yīng)用ZHX-21B全自動細菌鑒定/藥敏分析儀(由北京中西遠大科技公司生產(chǎn))對來自本組患者的120個病原菌培養(yǎng)標本進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗。質(zhì)控菌株由衛(wèi)生部臨檢中心提供。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    用SPSS 18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對來自本組患者病原菌培養(yǎng)標本中病原菌的分布

    在來自本組患者的120個病原菌培養(yǎng)標本中共分離出病原菌100株。這100株病原菌中有大腸埃希菌17株、肺炎克雷伯菌17株、銅綠假單胞菌14株、鮑曼不動桿菌10株、嗜麥芽窄食假單胞菌6株、金黃色葡萄球菌8株、肺炎鏈球菌3株、腸球菌4株、白色念珠菌12株、其他念珠菌9株。與其他病原菌相比,這100株病原菌中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 來自本組患者的病原菌培養(yǎng)標本中病原菌的分布

    2.2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

    這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率,而對頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。詳見表2。

    表2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

    2.3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

    這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率,而對利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。詳見表3。

    表3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥率

    3 討論

    ICU的患者多為急危重癥患者。ICU的患者因免疫力差、病情危重、接受侵入性操作、存在多發(fā)傷或多器官功能障礙,很容易發(fā)生院內(nèi)感染[6]。本研究的結(jié)果證實,導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強。革蘭氏陽性菌對青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

    [1]華建江,吳雄君,劉鎮(zhèn)平,等.外科病區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染病原菌分布及耐藥性監(jiān)測分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(19):152-153.

    [2]宋歡呼,唐少華,宋明勝,等.婦科惡性腫瘤患者醫(yī)院內(nèi)獲得性感染病原菌分布及耐藥性分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(8):988-990.

    [3]呂曉強,唐從峰,陳國華,等.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分析及防治對策[J].卒中與神經(jīng)疾病,2011,18(1):45-47.

    [4]胥飚,何朝輝,余顯書,等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分析及防治對策[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(25):3329-3331.

    [5]王英,徐少華,任軍,等.醫(yī)院內(nèi)感染的主要革蘭陰性菌的臨床分布及耐藥性變遷[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015(22):3391-3395.

    [6]劉金花,黃文紅,吳小娟,等.2007~2012年武漢市某企業(yè)醫(yī)院鮑曼不動桿菌的臨床分布及耐藥性分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014(20):2788-2789,2791.

    R378

    ]B

    ]2095-7629-(2017)21-0075-02

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