對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行血漿BNP水平檢測(cè)的意義

閆杰亮，黃瑞霞，李敬寧，蘇 萌，王寧寧

（石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 石家莊 050035）

對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行血漿BNP水平檢測(cè)的意義

閆杰亮，黃瑞霞，李敬寧，蘇 萌，王寧寧

（石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 石家莊 050035）

目的：探討對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行血漿BNP水平檢測(cè)的意義。方法：選取2015年6月至2016年12月期間石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例急性心力衰竭患者和在該院體檢的80例健康人作為研究對(duì)象。將80例急性心力衰竭患者作為觀察組。將80例健康體檢者作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組研究對(duì)象血漿腦利鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）的水平。觀察兩組研究對(duì)象BNP的水平及觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿BNP的水平。結(jié)果：觀察組患者血漿BNP的水平高于對(duì)照組研究對(duì)象（P＜0.05）。觀察組患者中，心功能分級(jí)越高的患者，其血漿BNP的水平越高。結(jié)論：急性心力衰竭患者血漿BNP的水平高于健康人，且心功能越差的患者，其血漿BNP的水平越高。臨床醫(yī)生可將血漿BNP的水平作為判定急性心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

急性心力衰竭；血漿腦利鈉肽；檢測(cè)

急性心力衰竭是臨床上比較常見的一種重危癥。急性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制是：多種因素的作用下，患者的心肌收縮力下降、心室舒張末期容積增大、心室射血分?jǐn)?shù)降低、心臟排血量減少，進(jìn)而出現(xiàn)勞動(dòng)耐力下降、呼吸困難、心悸、胸悶、雙下肢水腫及肺部濕啰音等臨床表現(xiàn)[1]。腦利鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）是由心室分泌的一種少量存在于血液和心臟組織中的內(nèi)源性多肽，具有維持心臟組織微循環(huán)的穩(wěn)定、調(diào)控心肌間質(zhì)纖維的合成與降解平衡等功能。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者的心臟功能受損時(shí)，其機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，其血漿BNP的水平會(huì)迅速升高。為探討對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行血漿BNP水平檢測(cè)的意義，石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)近期收治的80例急性心力衰竭患者和80例在該院進(jìn)行體檢的健康人進(jìn)行了血漿BNP水平檢測(cè)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年12月期間石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例急性心力衰竭患者作為觀察組。對(duì)觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情經(jīng)臨床綜合檢查被確診為急性心力衰竭。2）不存在肝腎功能障礙。3）未合并有其他危重疾病。觀察組中有男性患者45例，女性患者35例；其年齡為44～75歲，平均年齡為（56.9±2.8）歲。選取2015年6月至2016年12月期間在石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行體檢的80例健康人作為對(duì)照組。對(duì)照組中有男性患者44例，女性患者36例；其年齡為45～74歲，平均年齡為（56.4±2.9）歲。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情，自愿參加本次研究，并簽署了本次研究的知情同意書。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取患者2 ml的靜脈血。將血液標(biāo)本放置在抗凝管中。將抗凝管放在離心機(jī)中離心15 min，離心半徑為10 cm，離心速度為3000 r/min。使用免疫放射法檢測(cè)血液標(biāo)本中BNP的水平。采用紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察組患者進(jìn)行心功能分級(jí)。其中心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有32例，為Ⅱ級(jí)的患者有20例，為Ⅲ級(jí)的患者有16例，為Ⅳ級(jí)的患者有12例。觀察兩組患者BNP的水平及觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿BNP的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血漿PNP的水平

觀察組患者血漿BNP的水平高于對(duì)照組研究對(duì)象（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血漿PNP的水平（pg/±s）

表1 兩組患者血漿PNP的水平（pg/±s）

組別 例數(shù) 血漿BNP對(duì)照組 80 51.9±3.1觀察組 80 189.8±19.6t值 61.7498 P值 0.0000

2.2 觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿BNP的水平

觀察組患者中，心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者、心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者、心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者及心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者，其血漿BNP的水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心功能分級(jí)越高的患者，其血漿BNP的水平越高。詳見表2。

表2 觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿BNP的水平（±s）

表2 觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿BNP的水平（±s）

心功能分級(jí) 例數(shù) 血漿BNP（pg/ml）Ⅰ級(jí) 32 81.9±4.5Ⅱ級(jí) 20 145.1±6.7Ⅲ級(jí) 16 275.2±12.1Ⅳ級(jí) 12 354.3±35.3

3 討論

急性心力衰竭是臨床上常見的一種重危癥，是大部分心血管疾病發(fā)展到終末期的一組臨床癥候群。近幾年，隨著心血管疾病發(fā)病率的上升，急性心力衰竭的發(fā)病率也呈上升的趨勢(shì)。急性心力衰竭患者可出現(xiàn)勞動(dòng)耐力下降、呼吸困難、心悸、胸悶、雙下肢水腫及肺部濕羅音等癥狀及體征[2]。急性心力衰竭的致死率較高。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)快速、準(zhǔn)確地診斷急性心力衰竭患者的病情，從而為其制定合適的治療方案，提高治療的效果。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，BNP可作為評(píng)估心血管疾病危險(xiǎn)性的重要生化標(biāo)志物。BNP是由心室細(xì)胞分泌的一種利鈉肽。人體的心臟組織和血液中均含有少量的BNP。BNP具有維持心臟微循環(huán)穩(wěn)定、調(diào)控心肌間質(zhì)纖維合成與降解平衡、調(diào)節(jié)體循環(huán)血壓、改善心肌彈性、降低心臟負(fù)荷及增加心輸出量等功能。人體的心室發(fā)生病變或心室壓力增加時(shí)，BNP的分泌量會(huì)持續(xù)性增加，使血液中BNP的水平升高。急性心力衰竭患者存在心肌細(xì)胞受損的情況，其心臟射血分?jǐn)?shù)會(huì)降低，其心室的壓力會(huì)增加，從而發(fā)生血漿BNP水平上升的情況[3]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者（急性心力衰竭患者）血漿BNP的水平高于對(duì)照組研究對(duì)象（健康人）。這與上述觀點(diǎn)相一致。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，急性心力衰竭患者血漿BNP的水平比健康人高3～10倍。本次研究的結(jié)果還顯示，觀察組患者中，心功能分級(jí)越高的患者，其血漿BNP的水平越高。

綜上所述，急性心力衰竭患者血漿BNP的水平高于健康人，且心功能越差的患者，其血漿BNP的水平越高。臨床醫(yī)生可將血漿BNP的水平作為判定急性心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

[1]張鵬,趙明明.BNP在心力衰竭應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(7):805-806.

[2]張桂成,劉冠峰,等.急性心力衰竭患者血漿BNP水平檢測(cè)及其臨床意義探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):22-23.

[3]崔軍莉.腦鈉肽在心力衰竭臨床診治中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2014,21(4):878-879.

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]2095-7629-（2017）21-0066-02