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    PDCA循環(huán)管理法在提高藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果

    2018-01-09 03:52:35王靈麗
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年21期
    關(guān)鍵詞:藥劑科管理法不合理

    王靈麗,韓 杰

    (1.徐州市中心醫(yī)院藥劑科,江蘇 徐州 221009;2.徐州市中醫(yī)院藥劑科,江蘇 徐州 221000)

    PDCA循環(huán)管理法在提高藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果

    王靈麗,韓 杰?

    (1.徐州市中心醫(yī)院藥劑科,江蘇 徐州 221009;2.徐州市中醫(yī)院藥劑科,江蘇 徐州 221000)

    目的:探討PDCA循環(huán)管理法在提高藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年1月至12月期間(實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前)某院藥劑科發(fā)放的17824件藥品、使用的13852張?zhí)幏?,將其作為對照組。選取2015年1月至12月期間(實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后)該院藥劑科發(fā)放的23571件藥品、使用的19733張?zhí)幏?,將其作為研究組。對比兩組藥品的管理情況和兩組處方的執(zhí)行情況。結(jié)果:與對照組處方相比,研究組處方中存在重復(fù)給藥、注射劑量不合理、用藥不合理、超劑量給藥、給藥頻次不合理及超說明書適應(yīng)證用藥等問題處方所占的比例較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組藥品相比,研究組藥品去向的明確率較高、不合格藥品的報(bào)損率較低、藥品的有效使用率也較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在藥劑科管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法可顯著提高藥品的管理效果,改善處方的執(zhí)行情況,從而提升藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

    PDCA循環(huán)管理法;藥劑科;藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

    PDCA循環(huán)管理法是由美國著名的質(zhì)量管理專家沃特阿曼德提出的一種質(zhì)量管理方法,包括計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個步驟。近年來,PDCA循環(huán)管理法在各行業(yè)中都得到了廣泛的應(yīng)用,如醫(yī)療行業(yè)、建筑行業(yè)及教育行業(yè)等[1-2]。本研究通過對2014年1月至2015年12月期間某院藥劑科對41395件藥品的管理情況和33585張?zhí)幏降膱?zhí)行情況進(jìn)行回顧性分析,探討PDCA循環(huán)管理法在提高藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次的研究對象為2014年1月至2015年12月期間某院藥劑科41395件藥品的管理情況和33585張?zhí)幏降氖褂们闆r。選取2014年1月至12月期間該院藥劑科發(fā)放的17824件藥品、使用的13852張?zhí)幏?,將其作為對照組。選取2015年1月至12月期間該院藥劑科發(fā)放的23571件藥品、使用的19733張?zhí)幏?,將其作為研究組。

    1.2 方法

    在2014年1月至12月期間,某院在藥劑科的管理工作中未實(shí)施PDCA循環(huán)管理法。在2015年1月至12月期間,某院在藥劑科的管理工作中實(shí)施PDCA循環(huán)管理法。PDCA循環(huán)管理法具體的實(shí)施步驟為: 1)計(jì)劃(Plan,P)。對2014年1月至12月期間該院藥劑科在藥品管理和處方使用中存在的問題進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn):⑴在藥品管理方面,該院藥劑科主要存在藥品去向不明確、不合格藥品的報(bào)損率較高及藥品的有效使用率較低等問題;⑵在處方執(zhí)行方面,該院藥劑科主要存在重復(fù)給藥、注射劑量不合理、用藥不合理、超劑量給藥、給藥頻次不合理及超說明書適應(yīng)證用藥等問題。導(dǎo)致這些問題發(fā)生的原因與藥劑科的信息管理系統(tǒng)、規(guī)章制度及操作規(guī)程不完善、藥師的責(zé)任心不強(qiáng),在調(diào)配和發(fā)放藥品時對外觀相似的藥品未進(jìn)行認(rèn)真的區(qū)分,藥師在拿到處方后未進(jìn)行仔細(xì)的審核等有關(guān)。2)實(shí)施(Do,D)。針對該院藥劑科在藥品管理和處方執(zhí)行中存在的問題,采取以下幾方面的措施:⑴完善藥劑科的信息管理系統(tǒng):及時更新藥品數(shù)據(jù)庫,對即將過期的藥品做好標(biāo)記,同時加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)人員的計(jì)算機(jī)操作能力。⑵加強(qiáng)對藥劑科的管理,提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作效率:藥學(xué)服務(wù)人員在擺放藥品時,注意不要將同一廠家、包裝相似的藥品擺放在一起,并在這類藥品上做醒目的標(biāo)記(如立普妥和絡(luò)活喜、來適可和唐力等)。定期對藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,以提高其業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)其責(zé)任心。在排隊(duì)取藥的窗口設(shè)置專人進(jìn)行監(jiān)督和檢查,防止發(fā)錯藥的事件發(fā)生。⑶積極開展處方點(diǎn)評工作:聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、門診部及藥劑科開展處方點(diǎn)評工作,將點(diǎn)評結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)上公示。制定嚴(yán)格的獎懲制度,對不合理使用處方的相關(guān)人員進(jìn)行相應(yīng)的懲處。⑷完善各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程:如制定和實(shí)施《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥事管理制度》、《藥事管理法律法規(guī)》、《藥事管理工作制度與操作規(guī)程》及《藥學(xué)人員相關(guān)管理制度》等,使藥學(xué)服務(wù)人員在進(jìn)行藥品管理和處方使用時有章可循、有法可依。3)檢查(Check,C)。安排專人對PDCA循環(huán)管理法的實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查。4)處理(Action,A)。對于實(shí)施效果好的措施,可將其作為標(biāo)準(zhǔn)化的章程,在以后的藥學(xué)管理工作中繼續(xù)應(yīng)用。對于實(shí)施效果差的措施,應(yīng)在進(jìn)行下一輪的PDCA循環(huán)管理中加以改進(jìn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對比兩組藥品的管理情況和兩組處方的執(zhí)行情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組處方執(zhí)行情況的對比

    表1 兩組處方執(zhí)行情況的對比 [張(%)]

    與對照組處方相比,研究組處方中重復(fù)給藥、注射劑量不合理、用藥不合理、超劑量給藥、給藥頻次不合理及超說明書適應(yīng)證用藥等不合理處方所占的比例較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組藥品管理情況的對比

    與對照組藥品相比,研究組藥品去向的明確率較高、不合格藥品的報(bào)損率較低、藥品的有效使用率也較高(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組藥品管理情況的對比 [件(%)]

    3 討論

    藥劑科是醫(yī)院中面向患者、服務(wù)患者的重要科室,是保障患者合理、安全用藥的重要部門。減少藥劑科在藥品管理和處方執(zhí)行中發(fā)生的差錯對于確?;颊叩挠盟幇踩陵P(guān)重要[3-4]。PDCA又被稱為質(zhì)量環(huán),是由沃特阿曼德在1930年最早提出的一種質(zhì)量管理方法。在1950年,美國的質(zhì)量專家戴明對PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行了擴(kuò)展和整合,使其在各行業(yè)的應(yīng)用更為廣泛。

    近年來,有研究人員在醫(yī)院藥劑科的管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法,顯著地提高了藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量[5-6]。PDCA循環(huán)管理法共包括四個階段:1)計(jì)劃階段(P):該階段的任務(wù)是分析既往工作中存在的問題,總結(jié)導(dǎo)致這些問題發(fā)生的原因,明確行動的目標(biāo)和方向。2)執(zhí)行階段(D):該階段的任務(wù)是解決在計(jì)劃階段發(fā)現(xiàn)的問題。3)檢查階段(C):該階段的任務(wù)是對執(zhí)行的過程進(jìn)行檢查,總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)。4)處理階段(A):該階段的任務(wù)是充分肯定成功的經(jīng)驗(yàn),將其作為標(biāo)準(zhǔn)化的章程,在下一階段的管理中繼續(xù)實(shí)施。認(rèn)真總結(jié)失敗的經(jīng)驗(yàn),避免在今后的工作中犯同樣的錯誤。

    在本次研究中,某院在2015年1月至12月期間在該院藥劑科管理工作中實(shí)施了PDCA循環(huán)管理法。本次研究的結(jié)果顯示,在實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后,該院藥劑科處方中重復(fù)給藥、注射劑量不合理、用藥不合理、超劑量給藥、給藥頻次不合理及超說明書適應(yīng)證用藥等不合理處方所占的比例、不合格藥品的報(bào)損率均顯著降低,藥品去向的明確率和藥品的有效使用率均顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在藥劑科的管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法可顯著提高藥品的管理效果,改善處方的執(zhí)行情況,從而提升藥劑科藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

    [1]Fukui T. Patient safety and quality of medical care. Editorial:From evidence-based medicine to PDCA cycle[J]. Nihon Naika Gakkai Zasshi the Journal of the Japanese Society of Internal Medicine, 2012, 101(12): 3365-3367.

    [2]He M M. Clinical effects of PDCA cycle-based nursing care in elderly gastroesophageal reflux disease patients with anxiety and depression[J]. 2017, 25(7):627.

    [3]陸學(xué)工. PDCA循環(huán)管理發(fā)現(xiàn)藥劑科問題及對策[J]. 河北醫(yī)藥,2017, 39(15): 2378-2380.

    [4]張建堂, 李國秀, 王志太. 藥劑科管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用及實(shí)踐做法分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(6): 90-93.

    [5]Xie F, Liang Y, Guo S H. Application of PDCA cycle in gastroe nterology disinfection supply: Effect on nursing quality[J].2017, 25(13):1214.

    [6]Tang H, Zhang RR.Application ofPDCAcirculation in sustainable quality improvement of paraffin-embedded sections.[J].Zhongh ua Bing Li Xue Za Zhi, 2016, 45(4):264-265.

    R952

    ]B

    ]2095-7629-(2017)21-0024-02

    王靈麗,女,漢族,1973年4月出生,本科學(xué)歷,副主任中藥師,研究方向:臨床藥學(xué)的管理

    *通訊作者:韓杰,男,漢族,1973年1月出生,本科學(xué)歷,副主任中藥師,研究方向:臨床藥學(xué)的管理

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