環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病的臨床療效及安全性

圖木勒巴根，寶山，白玉山，于勒蘇

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

臨床研究

環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病的臨床療效及安全性

圖木勒巴根，寶山，白玉山，于勒蘇

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的分析探究在大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病的治療過程中應(yīng)用環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床效果和安全性。方法隨機選取我院2015年6月-2017年6月收治的大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病患者40例，將其隨機分成兩組，即對照組和觀察組，各20例，在對照組患者中采用甲潑尼龍進行治療，而在觀察組患者則采用對照組藥物的同時采用環(huán)孢素A，對比分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者在進行為期24周的治療后，相較于對照組，觀察組患者的病情完全緩解率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組患者在接受治療兩周后，觀察組患者的尿蛋白含量要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，對照組與觀察組差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論在大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病的治療過程中應(yīng)用環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，不僅治療效果顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用價值較高。

環(huán)孢素A；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白A腎?。恢委熜Ч?；不良反應(yīng)

免疫球蛋白A腎病，英文簡稱IgA腎病，是我國原發(fā)性腎小球疾病類型中最為常見的一種，其主要表現(xiàn)一般為免疫球蛋白A異常沉積于腎小球系膜區(qū)[1,2]。本研究從我院選取大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病患者40例作為研究對象，探討分析了環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療效果以及安全性，現(xiàn)報告詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2015年6月-2017年6月期間收治的大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病患者40例，將其隨機分成兩組，即對照組和觀察組各20例。在對照組中男性患者11例，女性患者9例，年齡介于18歲-70歲之間，平均年齡為（45±2.2）歲；觀察組中男性患者12例，女性患者8例，患者年齡介于19歲-71歲之間，平均年齡為（46±2.3）歲。在研究對象的選取過程中，均已將伴有紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎類型以及嚴重高血壓和糖尿病患者進行了排除，且所有研究對象均簽署了知情同意書。對比分析對照組和觀察組患者的年齡、性別等一般資料發(fā)現(xiàn)，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行有效比較。

1.2 方法 對照組患者采用甲潑尼龍進行治療，甲潑尼龍的用量為0.8 mg/kg/天，一天2次，一天服用量不得超過48 mg，療程在6個月以上；觀察組患者采用對照組藥物的同時采用環(huán)孢素A，甲潑尼龍的用量為0.5 mg/kg/d，環(huán)孢素A的用量為100 mg/kg，一天2次，療程在6個月以上[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評價分析對照組和觀察組患者的臨床治療效果 兩組患者在進行為期24周的治療后，相較于對照組，觀察組患者的病情完全緩解率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 評價分析對照組和觀察組患者的尿蛋白含量 兩組患者在接受治療2周后，觀察組患者的尿蛋白含量要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體而言，對照組患者的尿蛋白含量為（1.08±0.21）g，而觀察組患者的尿蛋白含量為（0.78±0.14）g。

3 討論

就免疫球蛋白A腎病而言，該病癥是一種以系膜增生及系膜區(qū)顯著彌漫的IgA沉積為特征的腎小球疾病。其主要的臨床表現(xiàn)為血尿，并且可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。繼發(fā)性免疫球蛋白A腎病繼發(fā)于肝硬化、腸道疾病、關(guān)節(jié)炎、皰疹性皮炎等疾病，同時，該類型的免疫球蛋白A腎病的特點主要體現(xiàn)在IgA沉積于腎小球系膜區(qū)。而原發(fā)性免疫球蛋白A腎病則是一種較為常見的腎小球腎炎，同時也是導(dǎo)致終末期腎衰的主要原因。而無論哪種類型的免疫球蛋白A腎病，都給患者的生活質(zhì)量造成了巨大的影響，同時也給患者的生命安全造成了極其嚴重的影響[4]。

表1 評價分析對照組和觀察組患者的臨床治療效果［n（%）］

綜上所述，在大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病的治療過程中應(yīng)用環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，不僅治療效果顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]寧文慧. 環(huán)孢素A聯(lián)合激素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的單中心臨床療效觀察[D]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院, 2016.

[2]歐陽慧玉. 環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療大量蛋白尿免疫球蛋白A腎病的臨床療效及安全性[J]. 中國臨床藥理學雜志,2015, 31(18): 1825-1827.

[3]許琳. 環(huán)孢素A聯(lián)合中/低劑量潑尼松治療進展性IgA腎病療效觀察[D]. 山東大學, 2014.

[4]滿利萍. 環(huán)孢素A聯(lián)合科素亞治療IgA腎病的臨床療效觀察[D]. 安徽醫(yī)科大學, 2014.