血漿BNP、CRP和HCY檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值

黃俊達(dá)

（佛山市第一人民醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528000）

臨床研究

血漿BNP、CRP和HCY檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值

黃俊達(dá)

（佛山市第一人民醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528000）

目的分析探討血漿腦鈉肽（BNP）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值。方法將我院2016年2月-2017年3月收治的50例急性心肌梗死患者作為實驗組，并選擇同期50例健康體檢者作為對照組，檢測研究對象的血漿BNP、CRP和HCY，對檢測結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果在血漿BNP、CRP和HCY水平方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論檢測血漿BNP、CRP和HCY水平，能為急性心肌梗死的診斷提供科學(xué)依據(jù)。

血漿腦鈉肽；C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床中發(fā)生率較高的一種心血管疾病，主要是因為冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性、急性缺氧、缺血所導(dǎo)致的[1]。對于急性心肌梗死患者來講，其臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、嘔吐、惡心、胸悶氣短、持續(xù)性胸痛、出汗等，如果患者病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)心源性死亡、休克等。對急性心肌梗死進(jìn)行及時和準(zhǔn)確地診斷，并為其制定有針對性的治療對策，能對患者預(yù)后和遠(yuǎn)期心臟功能進(jìn)行顯著改善，讓急性期病死率顯著降低[2]。本研究主要分析探討血漿腦鈉肽（BNP）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）檢測在診斷急性心肌梗死方面的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2017年3月收治的50例急性心肌梗死患者作為實驗組，全部患者均滿足急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，男性27例，女性23例；年齡為40歲-73歲，平均（57.1±2.4）歲。并選擇同期50例健康體檢者作為對照組，男性26例，女性24例；年齡43歲-75歲，平均（56.6±3.3）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對研究對象的血漿BNP、CRP和HCY水平進(jìn)行檢測，具體的檢測方法為：①檢測血漿BNP：檢測前應(yīng)叮囑研究對象嚴(yán)格禁食10 h；采集5 mL肘靜脈血，將血液標(biāo)本注入到一次性真空采血管內(nèi)，該真空采血管內(nèi)具有EDTA-K2抗凝劑；將血液標(biāo)本充分混勻，檢測血液標(biāo)本內(nèi)的BNP含量。②檢測血漿CRP：在心肌梗死癥狀發(fā)作期，采集3 mL-5 mL靜脈血，將血液標(biāo)本注入到一次性真空采血管內(nèi)，該真空采血管內(nèi)具有濃度為109 mmol/L的枸緣酸鈉抗凝劑0.2 mL，將血液標(biāo)本混勻后，3,000 rpm離心15 min。對血液標(biāo)本中的貧血小板血漿進(jìn)行收集，檢測血漿CRP含量。③檢測血漿HCY：采用3 mL肘靜脈血，將其注入到一次性真空采血管內(nèi)，該真空采血管內(nèi)具有濃度為2%的EDTA-Ta2抗凝劑0.2 mL，將血液標(biāo)本混勻后，3,000 rpm離心15 min。對血液標(biāo)本中的貧血小板血漿進(jìn)行收集，選擇酶聯(lián)免疫分析法來檢測血漿HCY含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組血漿BNP、CRP和HCY水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

BNP是經(jīng)心室肌細(xì)胞所分泌的一種激素，心室壁壓力和張力過重、心肌損傷、壞死、缺血等會促進(jìn)BNP的分泌和合成，并釋放到機體的外周血液中增加血液中的BNP濃度。所以可以將BNP當(dāng)成急性心肌梗死患者心肌損傷的判斷指標(biāo)之一[4]。本研究中，實驗組的血清BNP水平顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。BNP水平增加，能反映左心室舒張末壓上升，不管是舒張功能減低還是收縮功能不全導(dǎo)致的心力衰竭均會出現(xiàn)變化，能為診斷心力衰竭提供科學(xué)依據(jù)。BNP水平上升主要在非梗死區(qū)域和梗死區(qū)域的交界邊緣地帶，該地帶具有最大的室壁機械張力，所以BNP能對梗死局部的室壁張力改變情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映，另外心肌機械應(yīng)力、左心室形態(tài)變化、梗死面積等均會影響張力，所以對心肌梗死患者的血漿BNP水平進(jìn)行檢測，能對左心室功能和梗死區(qū)大小進(jìn)行預(yù)測。

CRP是經(jīng)肝臟合成的急性時相蛋白，在發(fā)生創(chuàng)傷和炎癥時CRP水平會顯著增加，是早期診斷心肌損傷，判斷預(yù)后的主要指標(biāo)之一[5]。HCY能誘發(fā)產(chǎn)生凝血酶，促進(jìn)血小板聚集，進(jìn)而導(dǎo)致動脈粥樣硬化型血栓形成。本研究中，實驗組的血清CRP、HCY水平均顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。急性心肌梗死患者不穩(wěn)定型斑塊處的單核細(xì)胞因子會將凝血過程激活，刺激產(chǎn)生大量的CRP，同時在外周釋放。除此之外，壞死心肌會引起CRP急性反應(yīng)，增加血液CRP濃度。血管內(nèi)皮毒性作用中有HCY的參與，會在一定程度上改變凝血機制，讓平滑肌細(xì)胞增殖，容易導(dǎo)致心腦血管疾病。

表1 血漿BNP、CRP和HCY檢測結(jié)果觀察（Mean±SD）

總之，檢測血漿BNP、CRP和HCY水平，能為急性心肌梗死的診斷提供科學(xué)依據(jù)。

[1]葉子, 黃應(yīng)雄, 鄭梓煜, 等. 床邊敏感性肌鈣蛋白I對急性心肌梗死的早期診斷價值[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 25(6):784-791.

[2]楊碩, 懷偉, 劉桂花, 等. 高敏心肌肌鈣蛋白T在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價值[J]. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014,37(2): 150-154.

[3]黃振華, 葉子, 蔣鵬, 等. miRNAs在急性心肌梗死診斷中的研究進(jìn)展[J]. 嶺南心血管病雜志, 2017, 23(3): 347-350.

[4]李勝男, 李玉子. 血漿微小RNA-208a、210、506與急性心肌梗死的相關(guān)性[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2016, 36(24):6112-6114.

[5]陳月婷, 張振, 李衛(wèi)娜, 等. 分泌性磷脂酶 A2在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用[J]. 中國實驗診斷學(xué), 2016, 20(6): 906-908.